來源:博禾知道
2024-09-27 19:17 34人閱讀
80多歲股骨頸骨折可通過臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、牽引固定、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素類藥物、骨代謝異常等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床,避免患肢負(fù)重。使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。保持髖關(guān)節(jié)中立位,在兩腿間放置軟枕防止內(nèi)旋。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。合并骨質(zhì)疏松者可靜脈滴注唑來膦酸注射液抑制骨吸收。疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,需監(jiān)測(cè)呼吸及便秘情況。
對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用皮牽引或骨牽引維持復(fù)位。牽引重量為體重的1/7-1/10,定期拍攝X線片觀察對(duì)位情況。牽引期間注意足跟防壓瘡護(hù)理,每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)。
空心螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折,經(jīng)皮植入3枚平行螺釘。術(shù)后第2天可坐起活動(dòng),6周后部分負(fù)重。經(jīng)轉(zhuǎn)子間入路髓內(nèi)釘固定能減少軟組織損傷,允許早期床上關(guān)節(jié)活動(dòng)。
GardenⅢ-Ⅳ型骨折首選半髖或全髖置換術(shù),生物型假體更適合高齡患者。術(shù)后24小時(shí)開始CPM機(jī)訓(xùn)練,3天后助行器輔助行走。需預(yù)防假體周圍感染和深靜脈血栓,定期復(fù)查假體位置。
高齡患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,補(bǔ)充維生素D 800IU和鈣劑1000mg??祻?fù)期使用助行器6-8周,逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)、二便情況及皮膚完整性,定期復(fù)查骨密度和X線。注意居家防跌倒措施,如安裝扶手、清除地面障礙物,夜間保持照明充足。
寶寶顱骨骨折可通過保守治療、手術(shù)治療等方式治療,多數(shù)情況下可以治好。顱骨骨折通常由高處墜落、交通事故、產(chǎn)傷等原因引起。
1、保守治療
對(duì)于無移位或輕微移位的線性骨折,通常采用保守治療。醫(yī)生會(huì)建議臥床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)密切觀察寶寶意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀需立即復(fù)診。
2、手術(shù)治療
對(duì)于凹陷性骨折深度超過5毫米或伴有腦組織受壓的情況,需進(jìn)行顱骨整復(fù)手術(shù)。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,通過鈦網(wǎng)或可吸收材料修復(fù)顱骨缺損。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。手術(shù)成功率較高,但需長(zhǎng)期隨訪觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
3、康復(fù)管理
骨折愈合后需進(jìn)行定期頭顱CT復(fù)查,評(píng)估顱骨生長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行物理治療,語言發(fā)育遲緩需早期介入語言訓(xùn)練??祻?fù)期間可補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收,但需避免過量補(bǔ)鈣導(dǎo)致顱縫早閉。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行發(fā)育評(píng)估直至學(xué)齡期。
4、并發(fā)癥防治
需警惕硬膜外血腫、腦挫裂傷等繼發(fā)損傷,表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、噴射性嘔吐等癥狀??深A(yù)防性使用苯巴比妥片控制癲癇發(fā)作,配合腦蛋白水解物口服液改善腦代謝。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別異常瞳孔變化、肢體無力等危急征兆,發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)。
5、日常護(hù)理
恢復(fù)期應(yīng)使用防護(hù)頭盔避免二次損傷,睡眠時(shí)保持頭部正中位。喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭30度,避免嗆咳引起顱內(nèi)壓波動(dòng)。定期測(cè)量頭圍并記錄,生長(zhǎng)曲線異常需及時(shí)就診。6個(gè)月內(nèi)避免乘坐顛簸交通工具,防止骨折線移位。
寶寶顱骨骨折后需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食應(yīng)提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉泥、蛋黃羹等食物,配合新鮮果蔬補(bǔ)充維生素?;謴?fù)期間每日保證12-14小時(shí)睡眠,避免劇烈哭鬧。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行發(fā)育篩查,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。注意觀察寶寶精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查頭顱影像。
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