醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石、藥物排石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導(dǎo)尿管等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

  通過尿道置入內(nèi)鏡器械直接粉碎結(jié)石，適用于較大或硬度較高的結(jié)石。需在麻醉下進(jìn)行，可能發(fā)生尿道損傷或感染等并發(fā)癥。

  3、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管幫助排石，雙氯芬酸鈉可緩解排石過程中的疼痛癥狀。

  4、手術(shù)取石

  開放手術(shù)適用于合并膀胱憩室或前列腺增生的復(fù)雜結(jié)石，恥骨上膀胱切開取石能完整清除大體積結(jié)石，但創(chuàng)傷較大需住院治療。

  治療后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿困難或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。