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輸尿管結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過大量飲水、藥物解痙、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、尿路感染、腎功能受損等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。家長(zhǎng)需督促孩子定時(shí)定量飲水。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,消旋山莨菪堿解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、體外碎石結(jié)石直徑6-20毫米可采用體外沖擊波碎石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí),需通過輸尿管鏡進(jìn)行鈥激光碎石或取石籃取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
急性期建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,若12小時(shí)無尿需急診處理。
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