醫(yī)生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石伴有血尿屬于常見癥狀，其嚴重程度與結石大小、位置及是否合并感染有關，多數(shù)情況可通過藥物排石或體外碎石緩解，少數(shù)梗阻嚴重者需手術干預。

  1、結石移動損傷

  小結石移動時劃傷尿路黏膜導致血尿，通常表現(xiàn)為鏡下血尿或淡粉色尿液，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒促進結石排出。

  2、合并尿路感染

  結石繼發(fā)細菌感染可能引發(fā)肉眼血尿伴尿頻尿痛，可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關，需用左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。

  3、輸尿管梗阻

  較大結石嵌頓導致腎積水時出現(xiàn)絞痛性血尿，可能與尿酸代謝異?；蚣谞钆韵俟δ芸哼M相關，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。

  4、罕見惡性病變

  長期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，需通過CT尿路造影排除腫瘤，表現(xiàn)為持續(xù)無痛性血尿伴血塊，確診后需行根治性腎輸尿管切除術。

  每日飲水2000毫升以上減少晶體沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即急診處理。