泄與瀉在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)中均指排便異常，但泄指大便稀溏、排便次數(shù)增多，瀉指急迫性水樣便伴腹痛。

1、泄的特點(diǎn)

泄的癥狀表現(xiàn)為大便質(zhì)地稀軟不成形，排便頻率高于日常但無(wú)急迫感，常見(jiàn)于脾虛濕盛或飲食不節(jié)。發(fā)病多與胃腸消化功能減弱有關(guān)，可能伴隨食欲減退、腹脹等癥狀。治療可選用參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸等中成藥調(diào)理脾胃，日常需避免生冷油膩食物。

2、瀉的特點(diǎn)

瀉以突發(fā)水樣便、里急后重為特征，多因外感濕熱或飲食不潔導(dǎo)致腸道傳化失常。常伴陣發(fā)性腹痛、肛門灼熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。急性期可用葛根芩連片、腸炎寧片清熱化濕，癥狀持續(xù)需警惕細(xì)菌性痢疾等感染性疾病。

3、病理機(jī)制差異

泄的病機(jī)側(cè)重脾失健運(yùn)，水谷不化而下注；瀉則因邪氣客于腸道，傳導(dǎo)過(guò)速而津液下迫。慢性泄瀉可能由腸易激綜合征引起，急性泄瀉更常見(jiàn)于胃腸炎，需通過(guò)糞便檢查鑒別病因。

4、治療原則區(qū)別

泄證以健脾滲濕為主，可配合艾灸足三里等穴位；瀉證需分型論治，濕熱型當(dāng)清熱利濕，寒濕型需溫中止瀉。蒙脫石散等西藥可短期對(duì)癥處理水瀉，但須查明病因后規(guī)范用藥。

5、日常調(diào)護(hù)要點(diǎn)

泄瀉患者均應(yīng)保持飲食清淡，腹瀉期間口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。泄證者宜常食山藥、蓮子等健脾食材；瀉證恢復(fù)期可飲用焦米粥收斂止瀉。癥狀反復(fù)或伴發(fā)熱、血便時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。

長(zhǎng)期泄瀉需排查慢性腸病，急性水瀉要警惕電解質(zhì)紊亂。無(wú)論泄或?yàn)a，均須避免自行濫用止瀉藥，特別是兒童及老年人出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)，應(yīng)完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。日常注意飲食衛(wèi)生，腹部保暖有助于預(yù)防癥狀發(fā)作。

急性肺水腫的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、控制液體攝入、監(jiān)測(cè)生命體征、心理支持等。急性肺水腫通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)療干預(yù)。

1、保持呼吸道通暢

急性肺水腫患者常因肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致呼吸困難，需立即清除口腔及鼻腔分泌物，必要時(shí)使用吸痰設(shè)備。若出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，可遵醫(yī)囑給予高流量吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣支持。避免患者因痰液阻塞加重缺氧，護(hù)理過(guò)程中需密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。

2、調(diào)整體位

協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力。避免平臥位導(dǎo)致膈肌上抬加重呼吸困難。體位調(diào)整需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因體位變動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)或跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

3、控制液體攝入

嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，每日液體總量不超過(guò)1500毫升。避免過(guò)量輸液加重心臟負(fù)荷，靜脈輸液時(shí)需使用輸液泵控制滴速。飲食以低鹽、易消化為主，禁止攝入刺激性食物或飲料。

4、監(jiān)測(cè)生命體征

每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)心律失常或血壓驟降。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察心電圖變化，記錄尿量及肺部啰音變化情況。發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。

5、心理支持

患者因嚴(yán)重呼吸困難易產(chǎn)生恐懼感，需用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言解釋操作目的，避免增加其焦慮情緒。指導(dǎo)患者通過(guò)縮唇呼吸緩解癥狀，家屬可參與安撫工作。搶救期間減少無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)，保持環(huán)境安靜以減少耗氧。

急性肺水腫患者出院后需長(zhǎng)期控制原發(fā)病，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免勞累和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，定期復(fù)查心電圖和心功能。飲食堅(jiān)持低鹽低脂原則，保持適度活動(dòng)量，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，而非肌肉疼痛。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼痛具有突發(fā)性，常在夜間或清晨發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高，觸碰時(shí)疼痛加劇。疼痛通常持續(xù)數(shù)天至兩周，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。尿酸結(jié)晶沉積會(huì)刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，導(dǎo)致疼痛感遠(yuǎn)超過(guò)普通肌肉酸痛。部分患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石，即皮下尿酸結(jié)晶堆積形成的硬結(jié)，多見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位。

肌肉疼痛多為運(yùn)動(dòng)損傷、勞損或病毒感染引起，表現(xiàn)為彌散性酸脹感，無(wú)局部紅腫熱痛特征。而痛風(fēng)疼痛定位明確，與特定關(guān)節(jié)相關(guān)，且疼痛程度更為劇烈。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能造成關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害，需通過(guò)血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲確診。急性期需抬高患肢、避免負(fù)重，嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。

建議痛風(fēng)患者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值，將指標(biāo)維持在理想范圍內(nèi)可減少?gòu)?fù)發(fā)概率。

膽囊炎患者出現(xiàn)腰疼可能與炎癥刺激神經(jīng)、膽道梗阻或并發(fā)癥有關(guān)。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。

膽囊炎引發(fā)腰疼的主要原因是炎癥擴(kuò)散或神經(jīng)牽涉痛。膽囊位于右上腹，當(dāng)炎癥較重時(shí)可能刺激膈神經(jīng)或腹膜后神經(jīng)叢，疼痛可放射至右側(cè)腰部。部分患者因膽囊腫脹壓迫周圍組織，導(dǎo)致腰背部出現(xiàn)鈍痛或脹痛。膽總管梗阻時(shí)膽汁淤積可能引發(fā)膽絞痛，疼痛可向肩背部放射。急性膽囊炎若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為膽囊穿孔或膿腫，炎癥波及腹膜后間隙時(shí)也會(huì)引起腰部持續(xù)性疼痛。

少數(shù)情況下腰疼可能與膽囊炎無(wú)關(guān)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎疾病、胰腺炎等也可能導(dǎo)致類似癥狀。若腰疼伴隨血尿、排尿困難或脊柱活動(dòng)受限，需考慮其他病因。膽囊炎合并肝功能異常時(shí)，肝臟腫大牽拉肝包膜也可能出現(xiàn)右側(cè)腰背部不適。

建議膽囊炎患者出現(xiàn)腰疼時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)腹部超聲、血常規(guī)等明確病因。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣。慢性膽囊炎患者應(yīng)避免高脂飲食，定期復(fù)查膽囊功能。若反復(fù)發(fā)作或存在膽囊結(jié)石，可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

闌尾炎術(shù)后不建議抽煙，可能影響傷口愈合并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)抑制免疫功能、減少組織氧供，延緩術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。

闌尾炎手術(shù)后身體處于修復(fù)階段，煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)收縮血管，導(dǎo)致傷口局部血液循環(huán)變差，影響膠原蛋白合成。同時(shí)吸煙會(huì)刺激呼吸道黏膜，增加術(shù)后咳嗽概率，可能牽拉腹部切口導(dǎo)致疼痛或裂開(kāi)。術(shù)后短期內(nèi)頻繁吸煙還可能干擾腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)，加重腹脹等不適癥狀。

對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者，若無(wú)法立即戒煙，至少需在術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)格避免吸煙。此時(shí)可尋求醫(yī)生指導(dǎo)使用尼古丁替代療法，如尼古丁貼片或咀嚼膠，逐步降低依賴。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持切口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)完全戒煙，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。若存在慢性咳嗽或呼吸系統(tǒng)疾病，需同步治療基礎(chǔ)疾病以減少吸煙欲望。通過(guò)規(guī)范護(hù)理和健康生活方式，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥概率，加快康復(fù)進(jìn)程。