來源:博禾知道
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真性動脈瘤與假性動脈瘤的主要區(qū)別在于血管壁結(jié)構(gòu)完整性、病因及破裂風險。真性動脈瘤表現(xiàn)為血管壁全層擴張,常見于動脈粥樣硬化或遺傳性疾??;假性動脈瘤則是血管壁部分破裂后周圍組織包裹形成的血腫,多由外傷或醫(yī)源性損傷引起。
1、血管壁結(jié)構(gòu)差異
真性動脈瘤的血管壁三層結(jié)構(gòu)完整但薄弱,內(nèi)膜、中膜和外膜均擴張形成囊狀或梭形膨出。假性動脈瘤僅由外膜或周圍結(jié)締組織包裹血液,缺乏完整血管壁結(jié)構(gòu),影像學可見瘤頸狹窄的偏心性腫物。
2、病因機制不同
真性動脈瘤多因動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等導致血管彈性纖維退化。假性動脈瘤常見于穿刺傷、手術(shù)吻合口滲漏或感染,血管壁局部破損后血液外滲被周圍組織局限。
3、影像學特征對比
超聲或CT血管成像中,真性動脈瘤顯示為與血管腔相連的均勻擴張,瘤體壁光滑連續(xù)。假性動脈瘤呈不規(guī)則囊腔,增強掃描可見造影劑噴射征,多普勒顯示特征性往復(fù)血流。
4、破裂風險程度
真性動脈瘤破裂風險隨瘤體增大逐漸升高,直徑超過5厘米時年破裂率達5-10%。假性動脈瘤因缺乏完整血管支撐更易破裂,尤其感染性或瘤體快速增大者需緊急干預(yù)。
5、治療策略選擇
真性動脈瘤可選擇開放手術(shù)(如人工血管置換)或腔內(nèi)修復(fù)(覆膜支架植入)。假性動脈瘤需根據(jù)病因采用超聲引導壓迫、凝血酶注射或手術(shù)清創(chuàng)縫合,合并感染者需聯(lián)合抗生素。
兩類動脈瘤均需定期影像隨訪監(jiān)測進展??刂聘哐獕骸⒔錈煹然A(chǔ)措施可延緩真性動脈瘤發(fā)展,假性動脈瘤患者應(yīng)避免局部壓迫或劇烈運動。出現(xiàn)突發(fā)疼痛、搏動性腫塊增大需立即就診,疑似破裂時需絕對臥床并呼叫急救。
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