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腦積水常見的癥狀有哪些

來源:博禾知道

2024-09-19 21:30 17人閱讀

問題描述:腦積水常見的癥狀有哪些

醫(yī)生回答(1)

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咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦積水的診斷流程是什么
腦積水的診斷流程,沒有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結(jié)合起來判斷。腦積水,分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查,看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后,行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒,有一些特殊體征,如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查,就可以明確診斷。而后天腦積水,主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史,神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查,及結(jié)合頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振核磁掃描,就可以明確診斷。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腦積水視力模糊怎么辦
腦積水以后出現(xiàn)了視力模糊這種情況下,要想一些辦法進(jìn)行治療處理。首先,要搞清楚到底是什么原因引起的視力模糊。有些人有可能是腦積水以后顱壓高引起的,這樣要進(jìn)行及時(shí)有效地降低顱內(nèi)壓的處理,例如可以使用一些20%的甘露醇快速地靜脈滴注。腦積水患者顱內(nèi)壓下降以后,這種視力模糊的現(xiàn)象就能夠緩解改善;另外,也可以使用一些神經(jīng)營養(yǎng)方面的藥物改善癥狀。還有一些人用藥物沒有用,需要進(jìn)行手術(shù)治療。例如做腦室腹腔分流的手術(shù),徹底解決腦積水的問題,這樣患者視物模糊、視力下降、視神經(jīng)乳頭水腫的現(xiàn)象,才能夠得到根本上的緩解改善。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血會導(dǎo)致腦積水嗎
腦出血可能會導(dǎo)致腦積水,當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候,一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查結(jié)果來進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療,如果得不到有效的治療,患者可能會導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會對患者的身體造成嚴(yán)重的影響,如果長期不治療,還可能會讓病情加重,所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
兩歲腦積水癥狀有哪些
小孩子不像成年人一樣,他的表達(dá)能力比較弱,有什么不舒服,也很難用語言向醫(yī)生傾訴?;純喝绻心X積水可能會表現(xiàn)為頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,意識狀態(tài)的下降,煩躁或情緒的變化等等,部分嚴(yán)重的患兒甚至可以表現(xiàn)為落日征,頭顱增大等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么兒童腦積水建議做分流手術(shù)
腦積水的治療方式,主要是分流和內(nèi)鏡造瘺。但是目前臨床使用較多的,腦積水的手術(shù)治療方式還是分流手術(shù)。尤其是嬰幼兒的患有腦積水的時(shí)候,我們多建議患者,做腦積水的分流手術(shù)。因?yàn)樗闹刖W(wǎng)膜顆粒沒有發(fā)育完善,因?yàn)樗詹涣嗽殳浭中g(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺手術(shù),更適用于年級比較大的患兒。而分流手術(shù)能夠適用于所有的腦脊水的患兒,也就是說不論是堵塞性,還是交通性的,都可以做分流手術(shù)。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
顱骨修復(fù)手術(shù)之后引發(fā)腦積水怎么辦
根據(jù)您信息資料推測,病人的這種情況我考慮應(yīng)當(dāng)與貧血有關(guān)系。建議您們最好去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院看首先查尋引發(fā)貧血的原因?然后再對癥治療改正貧血,顱腦損傷引發(fā)了現(xiàn)在病人意識不是太清晰,建議采取高壓氧治療并運(yùn)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,祝您早日恢復(fù)健康。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
新生兒腦積水能自愈嗎
新生兒出現(xiàn)腦積水的話,一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的治療,有必要進(jìn)行手術(shù)治療,而不能通過自愈。否則會錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間。新生兒出現(xiàn)腦積水一般是由于先天性發(fā)育不良所引起的,可能會導(dǎo)致出現(xiàn)腦部發(fā)育不完善,腦部出現(xiàn)炎癥,甚至?xí)霈F(xiàn)腦出血。一定要注意觀察孩子的病情變化,后期要注意相應(yīng)的護(hù)理工作,避免出現(xiàn)感染。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現(xiàn)了梗阻,或腦脊液出現(xiàn)了吸收障礙,就會使腦脊液蓄積在腦室內(nèi),使腦室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細(xì)胞內(nèi),或者細(xì)胞的組織間隙內(nèi),使腦組織出現(xiàn)彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期,會出現(xiàn)腦水腫,隨著病情的不斷加重,在晚期才會出現(xiàn)腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術(shù),將多余的腦脊液引流到腹腔內(nèi)進(jìn)行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以,兩者有根本的區(qū)別。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
梗阻性腦積水嚴(yán)重嗎?
梗阻性腦積水還是很嚴(yán)重的,慢性阻塞性腦積水患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,病情加重會出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、下肢無力等癥狀,嚴(yán)重阻塞性腦積水會導(dǎo)致腦功能障礙、癡呆。建議立即到正規(guī)的醫(yī)院檢查,對癥治療。
孫瑞軍 副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院
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膽囊結(jié)石手術(shù)后為什么膽疼?

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、膽管殘余結(jié)石等因素有關(guān)。膽囊結(jié)石手術(shù)后的膽疼主要有手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、膽管殘余結(jié)石、膽管感染、膽管狹窄等原因引起。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是手術(shù)創(chuàng)傷引起的。手術(shù)過程中可能會對膽囊及周圍組織造成一定程度的損傷,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀。這種疼痛通常會在術(shù)后幾天內(nèi)逐漸減輕?;颊邞?yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,可以遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、膽管痙攣

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管痙攣引起的。手術(shù)過程中可能會刺激膽管,導(dǎo)致膽管平滑肌收縮,引起痙攣性疼痛。這種疼痛多為陣發(fā)性,可放射至肩背部?;颊呖梢宰襻t(yī)囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解癥狀。

3、膽管殘余結(jié)石

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管殘余結(jié)石引起的。手術(shù)中可能未能完全清除膽管內(nèi)的結(jié)石,殘余結(jié)石可能導(dǎo)致膽管梗阻或炎癥,引起疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀??梢酝ㄟ^超聲檢查確診,必要時(shí)可進(jìn)行ERCP取石術(shù)治療。

4、膽管感染

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管感染引起的。術(shù)后膽管可能出現(xiàn)細(xì)菌感染,導(dǎo)致膽管炎,表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?;颊咝枰皶r(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。

5、膽管狹窄

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管狹窄引起的。手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致膽管瘢痕形成,引起膽管狹窄,膽汁排出受阻,導(dǎo)致疼痛。患者可能出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。可以通過MRCP檢查確診,必要時(shí)需要進(jìn)行膽管擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)治療。

膽囊結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)膽疼癥狀時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,保持傷口清潔干燥。飲食上應(yīng)以清淡易消化的食物為主,避免高脂肪、高膽固醇食物。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測肝功能變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動,有助于術(shù)后恢復(fù)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
人昏迷時(shí)會小便失禁嗎

人昏迷時(shí)可能會出現(xiàn)小便失禁,具體是否發(fā)生與昏迷程度、持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)疾病有關(guān)?;杳誀顟B(tài)下大腦對排尿的控制能力減弱或喪失,可能導(dǎo)致膀胱括約肌松弛。

昏迷患者若處于淺昏迷狀態(tài),部分排尿反射可能保留,此時(shí)失禁概率較低;但若進(jìn)入深昏迷,高級神經(jīng)中樞功能完全抑制,膀胱充盈后無法觸發(fā)主動排尿信號,尿液會不自主溢出。腦血管意外、嚴(yán)重顱腦外傷等疾病引起的昏迷更易合并尿失禁,因這類疾病常直接損傷控制排尿的神經(jīng)中樞。長時(shí)間昏迷患者還可能因留置導(dǎo)尿管或泌尿系統(tǒng)感染等因素加重失禁表現(xiàn)。

昏迷伴小便失禁需加強(qiáng)護(hù)理,定時(shí)檢查尿墊或?qū)蚬芡〞城闆r,保持會陰清潔干燥以防皮膚潰爛。記錄尿量變化有助于醫(yī)生判斷病情,若失禁突然加重可能提示顱內(nèi)壓升高或感染等并發(fā)癥?;杳曰颊邞?yīng)每2小時(shí)翻身一次以避免壓瘡,翻身時(shí)注意觀察有無尿液滲漏。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行膀胱沖洗,降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膠原蛋白肽軟糖可以減肥嗎
膠原蛋白肽軟糖可以幫助減肥,膠原蛋白肽軟糖服用以后可以激活體內(nèi)脂肪酶的活性和加快脂肪的代謝和分解。進(jìn)入細(xì)胞以后還可以和細(xì)胞膜結(jié)合在一起防止細(xì)菌的侵入,提高抵抗疾病的能力和增強(qiáng)身體的免疫能力。這種軟糖所含的成分還可以讓脂肪分布均勻,比如可以避免腹部、臀部以及上臂的內(nèi)側(cè)堆積大量的脂肪,最好是在睡覺之前的時(shí)候服用。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
免疫力低下代謝慢怎么辦
免疫力低下代謝慢,可以通過運(yùn)動的方法來進(jìn)行改善。建議患者在日常生活當(dāng)中多做一些有氧運(yùn)動,比如游泳跑步等可以促進(jìn)血液循環(huán),增加身體的代謝,同時(shí)可以增強(qiáng)身體素質(zhì),從而提高免疫力。其次患者還應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不要熬夜。在飲食上也需要注意膳食均衡,多喝水,多吃一些新鮮的水果和蔬菜等食物,不要吃含有添加劑的食物。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孩子的結(jié)膜炎需要吃藥嗎

孩子的結(jié)膜炎是否需要吃藥需根據(jù)病因決定,細(xì)菌性結(jié)膜炎通常需要遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,病毒性或過敏性結(jié)膜炎則以對癥護(hù)理為主。

細(xì)菌性結(jié)膜炎患兒若出現(xiàn)黃色膿性分泌物、眼瞼紅腫等癥狀,醫(yī)生可能開具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液等抗生素藥物。這類藥物能有效抑制常見致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌的繁殖。家長需注意觀察用藥后分泌物是否減少,避免孩子揉眼導(dǎo)致交叉感染,用藥期間可配合溫水清潔眼周分泌物。

病毒性結(jié)膜炎多由腺病毒引起,表現(xiàn)為水樣分泌物和結(jié)膜充血,通常具有自限性。醫(yī)生可能建議使用更昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物,但更強(qiáng)調(diào)冷敷緩解腫脹、人工淚液沖洗結(jié)膜囊等護(hù)理措施。過敏性結(jié)膜炎患兒需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原,醫(yī)生可能推薦奧洛他定滴眼液或色甘酸鈉滴眼液穩(wěn)定肥大細(xì)胞,同時(shí)可冷敷減輕瘙癢感。

不論何種類型結(jié)膜炎,家長都應(yīng)確保孩子勤洗手、單獨(dú)使用毛巾,避免去泳池等公共場所。若發(fā)現(xiàn)畏光、視力下降或癥狀持續(xù)超過3天,須立即復(fù)診評估角膜是否受累。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸,有助于維持眼表健康。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
痔瘡要做什么檢查

痔瘡?fù)ǔP枰ㄟ^肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、直腸超聲等檢查確診。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,主要與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān)。

1、肛門指檢

醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將手指伸入肛門觸摸痔核位置和大小,可初步判斷內(nèi)痔、外痔或混合痔。該檢查能發(fā)現(xiàn)肛周膿腫、肛瘺等并發(fā)癥,操作簡單無創(chuàng)但可能引起輕微不適。檢查前排空膀胱和直腸有助于提高準(zhǔn)確性。

2、肛門鏡檢查

通過直徑約2厘米的硬質(zhì)肛門鏡觀察肛管齒狀線附近黏膜狀態(tài),能清晰顯示內(nèi)痔出血點(diǎn)和脫垂程度。檢查前需清潔灌腸,過程中需配合醫(yī)生指令做排便動作。對急性肛裂或嚴(yán)重肛周感染患者需暫緩檢查。

3、結(jié)腸鏡檢查

采用柔性電子腸鏡全面觀察結(jié)直腸黏膜,可鑒別痔瘡與結(jié)直腸息肉、腫瘤等疾病。檢查前需服用清腸劑排空腸道,過程中可能需注入氣體擴(kuò)張腸腔。適用于有便血、排便習(xí)慣改變等報(bào)警癥狀的中老年患者。

4、糞便隱血試驗(yàn)

通過化學(xué)或免疫法檢測糞便中肉眼不可見的血液,幫助判斷痔瘡出血程度。需連續(xù)采集3天不同時(shí)間段的糞便樣本,檢查前3天需禁食動物血制品和某些蔬菜。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查排除消化道惡性腫瘤。

5、直腸超聲

采用高頻超聲探頭評估痔核血流狀態(tài)和肛管肌肉功能,對復(fù)雜痔瘡術(shù)前評估尤為重要。腔內(nèi)超聲能準(zhǔn)確測量痔核體積,經(jīng)會陰超聲可觀察括約肌損傷情況。檢查前需清潔灌腸,妊娠期婦女慎用。

痔瘡患者日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每30分鐘起身活動3-5分鐘。排便時(shí)不宜過度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。急性發(fā)作期可用40℃溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門墜脹感加重等情況需及時(shí)復(fù)診。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
做微創(chuàng)人流手術(shù)多少錢
一般流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)跟人工流產(chǎn),需要在孕49天內(nèi)確定胎囊進(jìn)入宮腔后再用藥,人工流產(chǎn)也需要確定胎囊進(jìn)入宮腔后孕10周內(nèi)及早行人流術(shù)終止妊娠。做人流手術(shù)之前,很多女性都會詢問手術(shù),一共需要多少錢呢,手術(shù)的費(fèi)用主要包括以下這么幾個(gè)方面,第一個(gè)方面的費(fèi)用就是術(shù)前檢查的費(fèi)用,主要是做b超以及查血,根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,大概是300到500塊錢左右。微創(chuàng)人流手術(shù)的花費(fèi)大約是4000元左右,因?yàn)槠湟谝话懔鳟a(chǎn)的基礎(chǔ)之上加用無痛麻醉,同時(shí)需要加用超導(dǎo)可視監(jiān)測或者彩超檢測。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
黃豆芽減肥效好還是綠豆芽減肥效果好

黃豆芽和綠豆芽的減肥效果需根據(jù)個(gè)人需求選擇,黃豆芽更適合需要增強(qiáng)飽腹感的人群,綠豆芽更適合需要低熱量攝入的人群。

黃豆芽和綠豆芽在減肥方面各有優(yōu)勢。黃豆芽含有較多蛋白質(zhì)和膳食纖維,蛋白質(zhì)含量高于綠豆芽,能提供較強(qiáng)飽腹感,有助于減少其他高熱量食物攝入。膳食纖維促進(jìn)胃腸蠕動,幫助排便,對改善便秘型肥胖有一定作用。黃豆芽還含有大豆異黃酮,這種植物雌激素可能對調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌有幫助。綠豆芽熱量更低,每100克僅含約30千卡,適合嚴(yán)格控制熱量攝入的人群。綠豆芽水分含量高,能促進(jìn)新陳代謝,其維生素C含量略高于黃豆芽,有助于抗氧化。兩種豆芽都含有鉀元素,對消除水腫有幫助。

黃豆芽質(zhì)地較硬,需要更長時(shí)間咀嚼,可能間接減少進(jìn)食量,但消化速度較慢,胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹。綠豆芽口感更脆嫩,適合快速烹飪,但飽腹感持續(xù)時(shí)間較短,可能增加加餐概率。黃豆芽的嘌呤含量略高,痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎食用。綠豆芽生長周期短,可能存在農(nóng)藥殘留風(fēng)險(xiǎn),需充分清洗。兩種豆芽都適合涼拌、清炒等低油烹飪方式,高溫長時(shí)間烹飪會破壞部分營養(yǎng)素。

將黃豆芽和綠豆芽搭配食用能兼顧不同營養(yǎng)需求,建議選擇新鮮、無腐爛的豆芽,烹飪前用流水沖洗。減肥期間可將其作為部分主食替代品,配合適量運(yùn)動和均衡飲食。胃腸敏感者應(yīng)從少量開始嘗試,觀察身體反應(yīng)。長期單一食用某種豆芽可能導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡,建議交替選擇不同種類的芽菜。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
羊吃銀杏葉會中毒嗎
羊吃銀杏葉會中毒,銀杏具有毒性,不可多吃或是直接生食,所以,羊吃生的銀杏葉也會引起中毒。如果想吃銀杏葉,可以在冷水中浸泡一個(gè)小時(shí)以上,然后煮熟給羊喂食,這樣做是比較安全的,另外,人在采摘銀杏葉時(shí),最好戴上手套,銀杏內(nèi)含有一種毒素,用手直接接觸,可能會出現(xiàn)中毒或者過敏的現(xiàn)象,銀杏葉不可直接食用,要經(jīng)過處理以后才能食用
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
陳舊性心肌梗死的檢查

陳舊性心肌梗死需通過心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影、心肌酶譜檢查和心臟核磁共振等檢查明確診斷。這些檢查有助于評估心肌損傷程度、冠狀動脈狹窄情況及心臟功能狀態(tài)。

1、心電圖

心電圖是診斷陳舊性心肌梗死的基礎(chǔ)檢查,可顯示病理性Q波、ST段改變等特征性表現(xiàn)。陳舊性心肌梗死患者的心電圖可能出現(xiàn)持續(xù)性T波倒置或ST段壓低,部分患者可合并束支傳導(dǎo)阻滯。該檢查無創(chuàng)便捷,能初步判斷梗死部位及范圍,但對微小病灶敏感性較低。

2、心臟超聲

心臟超聲能直觀顯示心室壁運(yùn)動異常、室壁瘤形成等結(jié)構(gòu)性改變。通過測量左室射血分?jǐn)?shù)可評估心臟收縮功能,對瓣膜反流、心腔內(nèi)血栓等并發(fā)癥有較高診斷價(jià)值。超聲檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn),可重復(fù)進(jìn)行,但對操作者技術(shù)要求較高,肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

3、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是評估冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),可明確血管狹窄程度和范圍。檢查中通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管形態(tài),為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需警惕造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需評估腎功能并做好搶救準(zhǔn)備。

4、心肌酶譜檢查

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),雖在急性期更有診斷價(jià)值,但部分陳舊性心梗患者仍可檢測到輕微升高。持續(xù)異常的酶學(xué)指標(biāo)可能提示存在心肌缺血或再梗死,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。采血檢查無特殊禁忌,但需注意溶血可能影響檢測結(jié)果。

5、心臟核磁共振

心臟核磁共振能精準(zhǔn)識別心肌纖維化瘢痕,通過延遲強(qiáng)化技術(shù)區(qū)分存活心肌與壞死組織。對評估心肌梗死范圍、檢測微循環(huán)障礙具有獨(dú)特優(yōu)勢,還能同時(shí)評估心腔結(jié)構(gòu)。檢查無電離輻射,但耗時(shí)較長,對植入金屬器械者禁忌,幽閉恐懼癥患者可能難以耐受。

確診陳舊性心肌梗死后應(yīng)定期復(fù)查心臟功能,控制血壓血糖血脂在目標(biāo)范圍,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,戒煙限酒。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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