醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左胯骨疼很像抽筋可能與肌肉勞損、缺鈣、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)病變或周圍神經(jīng)受壓等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1、肌肉勞損

  長時(shí)間保持不良姿勢或過度運(yùn)動可能導(dǎo)致左側(cè)髖部肌肉疲勞性損傷，表現(xiàn)為突發(fā)痙攣樣疼痛。日?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解，避免久坐或劇烈活動。若疼痛持續(xù)超過3天，需排除肌腱炎等病理情況。

  2、缺鈣

  鈣離子缺乏易引發(fā)肌肉異常收縮，常見于孕期、更年期或維生素D不足人群。典型表現(xiàn)為夜間下肢抽筋樣疼痛，可能放射至胯骨區(qū)域。建議檢測血鈣水平，適量增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。

  3、腰椎間盤突出

  L4-L5節(jié)段椎間盤突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，引發(fā)臀部至胯骨的放射性抽痛，常伴下肢麻木感。可通過腰椎MRI確診，急性期需臥床休息，配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物營養(yǎng)神經(jīng)及消炎止痛，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  4、髖關(guān)節(jié)病變

  股骨頭壞死或髖關(guān)節(jié)炎早期可表現(xiàn)為間歇性胯骨抽痛，晨起僵硬明顯。X線或CT檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常應(yīng)減少負(fù)重活動，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。

  5、神經(jīng)受壓

  梨狀肌綜合征或盆腔占位可能壓迫閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致胯骨區(qū)域刺痛伴活動受限。肌電圖檢查可定位神經(jīng)損傷，輕癥采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，重癥需手術(shù)松解。避免蹺二郎腿等加重壓迫的姿勢，可配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  建議保持適度髖部拉伸運(yùn)動如瑜伽橋式，避免突然扭轉(zhuǎn)動作。注意保暖防止肌肉受涼痙攣，均衡攝入含鎂、鉀的香蕉、深綠色蔬菜。若伴隨發(fā)熱、持續(xù)腫脹或行走困難，應(yīng)立即就診排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病因。日常使用靠墊減輕坐骨壓力，選擇軟硬適中的床墊維持脊柱生理曲度。