醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、定期產(chǎn)檢、適度運動、心理疏導(dǎo)等方式改善。營養(yǎng)不良通常由妊娠反應(yīng)、偏食挑食、消化吸收障礙、慢性疾病、經(jīng)濟(jì)條件限制等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，每日保證300-500克蔬菜和200-400克水果。主食選擇全谷物和雜糧，避免精制碳水。采用少食多餐模式，每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸食品。

  2、補充營養(yǎng)素

  遵醫(yī)囑服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形，妊娠中晚期需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血。鈣維生素D合劑有助于胎兒骨骼發(fā)育，復(fù)合維生素可全面填補營養(yǎng)缺口。避免自行購買保健品，需在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范補充。

  3、定期產(chǎn)檢

  通過血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白水平，生化檢查評估白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。超聲檢查觀察胎兒生長發(fā)育曲線，胎心監(jiān)護(hù)了解宮內(nèi)狀況。發(fā)現(xiàn)異常時需進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，必要時轉(zhuǎn)診臨床營養(yǎng)科制定個性化方案。

  4、適度運動

  每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運動如孕婦瑜伽、散步，促進(jìn)胃腸蠕動幫助營養(yǎng)吸收。凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量，游泳可緩解關(guān)節(jié)壓力。避免劇烈運動和仰臥位活動，運動前后注意補充水分和能量。

  5、心理疏導(dǎo)

  妊娠焦慮可能導(dǎo)致食欲減退，可通過正念冥想緩解壓力。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，與家人溝通建立支持系統(tǒng)。嚴(yán)重孕吐引發(fā)營養(yǎng)不良時，需心理科介入進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，必要時聯(lián)合抗焦慮藥物治療。

  孕婦應(yīng)建立飲食日記記錄每日攝入情況，每周監(jiān)測體重增長是否符合孕周標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、頭暈乏力、水腫等癥狀需及時就醫(yī)。注意食物多樣性搭配，避免過量攝入高糖高脂食物，保持規(guī)律作息有助于營養(yǎng)物質(zhì)的代謝利用。家屬需參與營養(yǎng)管理，為孕婦創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境。