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肱骨外科頸骨折可分為無(wú)移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和粉碎性骨折四種類(lèi)型。
1、無(wú)移位骨折骨折端未發(fā)生明顯位移,通常由直接暴力或跌倒時(shí)上肢伸直撐地導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部疼痛腫脹但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較輕。
2、外展型骨折骨折遠(yuǎn)端向外側(cè)移位,多因跌倒時(shí)上肢外展位著地引起,可見(jiàn)肩部外展畸形伴皮下淤血,需注意是否合并臂叢神經(jīng)損傷。
3、內(nèi)收型骨折骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位,常見(jiàn)于跌倒時(shí)上肢內(nèi)收位受力,特征性表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形伴異常骨擦音,易發(fā)生肱骨頭旋轉(zhuǎn)。
4、粉碎性骨折骨折線呈粉碎狀且伴明顯移位,多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,可能合并血管神經(jīng)損傷,X線可見(jiàn)多個(gè)骨碎片,穩(wěn)定性最差。
確診后應(yīng)根據(jù)分型選擇保守固定或手術(shù)復(fù)位,康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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