醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  妊娠合并胃腸炎主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，可能與飲食不當、病原體感染、激素水平變化等因素有關。妊娠合并胃腸炎可通過調(diào)整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行治療。

  1、飲食不當

  妊娠期女性胃腸功能較弱，若食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物，可能誘發(fā)胃腸炎。癥狀多為輕度腹痛伴稀便，可嘗試少量多次飲用溫水，進食米湯、饅頭等低渣食物。避免油膩、辛辣食物，必要時遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、病原體感染

  細菌或病毒感染是常見病因，如進食被沙門氏菌污染的食物后出現(xiàn)發(fā)熱、水樣便。需通過糞便檢測明確病原體，輕癥可口服補液鹽預防脫水，重癥需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林膠囊、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物，孕婦用藥需嚴格評估風險。

  3、激素水平變化

  妊娠期孕激素升高會延緩胃腸蠕動，導致食物滯留引發(fā)炎癥反應。癥狀表現(xiàn)為腹脹、噯氣，可通過適量活動促進消化，分餐進食減輕負擔。若合并反酸可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片，禁止自行服用止瀉藥以免影響胎兒。

  4、免疫調(diào)節(jié)異常

  妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能增加腸道感染概率，表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉伴乏力。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時靜脈補充葡萄糖注射液。避免使用洛哌丁胺膠囊等強效止瀉藥，優(yōu)先選擇枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

  5、胃腸動力障礙

  子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)假性腸梗阻，癥狀為頑固性便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。建議采取左側(cè)臥位緩解壓迫，飲食中增加燕麥等可溶性膳食纖維。嚴重時需住院進行腸外營養(yǎng)支持，禁用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。

  妊娠合并胃腸炎期間需保持充足休息，每日飲水不少于2000毫升以防脫水。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進原則，優(yōu)先選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或胎動異常時須立即就醫(yī)，避免劇烈運動及自行按壓腹部。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒狀況，所有藥物使用均需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估。