來源:博禾知道
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72歲膽管癌患者能否手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、身體狀況等綜合評(píng)估,多數(shù)早期患者可考慮手術(shù)切除,晚期患者通常以姑息治療為主。
膽管癌手術(shù)可行性主要取決于腫瘤位置、大小及是否轉(zhuǎn)移。肝門部膽管癌若局限于膽管壁且未侵犯血管,可行根治性切除術(shù);遠(yuǎn)端膽管癌未擴(kuò)散至胰腺或十二指腸時(shí),胰十二指腸切除術(shù)是常見選擇?;颊咝姆喂δ?、肝功能儲(chǔ)備等生理指標(biāo)也直接影響手術(shù)耐受性,術(shù)前需通過心電圖、肺功能測(cè)試及Child-Pugh分級(jí)全面評(píng)估。年齡并非絕對(duì)禁忌,但需警惕合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。
腫瘤已發(fā)生肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或腹腔廣泛種植時(shí),手術(shù)難以達(dá)到根治效果。膽管浸潤(rùn)深度超過漿膜層、門靜脈受侵或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均屬手術(shù)相對(duì)禁忌。嚴(yán)重肝硬化失代償期、凝血功能障礙患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分局部進(jìn)展期患者可通過新輔助化療降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì),但需密切監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。
建議攜帶完整檢查資料至肝膽外科??凭驮\,醫(yī)生將根據(jù)增強(qiáng)CT、MRCP等影像學(xué)結(jié)果制定個(gè)體化方案。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸功能鍛煉有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)隨訪。
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