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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)做哪些檢查

來源:博禾知道

2024-11-06 08:21 42人閱讀

問題描述:蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)做哪些檢查

醫(yī)生回答(1)

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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點是什么
根據(jù)你所咨詢的問題來看,老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點是起病比較急,以數(shù)秒或者是數(shù)分鐘速度發(fā)生的頭痛,而且患者可突然發(fā)生劇烈疼痛成脹痛或爆裂樣疼痛可為局限性或全頭痛,而且還會伴有嘔吐惡心,意識障礙,還有會出現(xiàn)部分性或者是全面性的癲癇發(fā)作。
胡海峰 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見的神經(jīng)??萍膊?,這個原因比較多,可能涉及到腦外傷,凝血功能障礙,高血壓相關(guān)的并發(fā)癥,甚至顱內(nèi)動脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了,建議完善顱腦CT平掃檢查,判斷一下出血的情況,于神經(jīng)??品e極救治。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水
如果有引起顱內(nèi)壓升高,或者腦積水的含量比較多,需要考慮通過手術(shù)引流的方法進行治療以免后期病情加重,會引起顱內(nèi)壓升高,加重局部腦組織的損傷,不利于后期的恢復后期不排除會存在有一定的功能障礙后遺癥,需要通過康復治療的方法來盡可能的恢復改善
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦疝還有蘇醒的可能嗎
已經(jīng)有腦疝了,蘇醒的可能性很小,腳動是本能反應(yīng),不要放棄治療,也許真有奇跡的發(fā)生。按照醫(yī)生的方案積極治療,還要預防發(fā)生肺部感染,適當翻身預防褥瘡,預防酸堿失衡和電解質(zhì)的紊亂。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血微創(chuàng)治療出院多久恢復正常
根據(jù)你所咨詢的問題來看蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復時間,根據(jù)患者的病情的輕重和治療效果還有出血的程度有關(guān),一般在數(shù)周或者是到數(shù)月不等。中耳膜下腔出血是指由于各種原因?qū)е碌哪X表面血管出血,血液流入,角膜下降,從而引起癥狀,外傷是導致蛛網(wǎng)膜下腔出血現(xiàn)象的常見原因之一。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血如何止痛
蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么如果存在頭痛的癥狀比較明顯的話那么也是比較常見的,這種情況下是可以吃一些止痛的藥物的,比如說可以用一些布洛芬的止痛藥物來進行治療,都是可以的,也可以服用一些尼莫地平來緩解痙攣,緩解頭痛的,也是可以繼續(xù)的使用一些脫水降顱壓的藥物,比如說甘露醇都是可以的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么藥物可止痛
蛛網(wǎng)膜下腔出血,是由于各種原因所導致的,腦內(nèi)血管破裂,血流入注膜下腔,導致出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心嘔吐,以及腦膜刺激征和血性腦脊液。因出血導致腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦血管痙攣等,出現(xiàn)嚴重頭痛,在治療處理方面,主要是降低顱內(nèi)壓,防止腦血管痙攣,預防再出血??梢允褂弥雇存?zhèn)靜藥,如強痛定、安定和魯米鈉等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血二次損傷的危害
蛛網(wǎng)膜下腔出血,一次損傷之后它修復了,可能會遺留一些輕的問題;再二次損傷就很難修復了。腦是處在顱骨里邊的,是一個密閉的且堅硬的空間,顱和腦之間有一些很小的潛在的腔隙,當蛛網(wǎng)膜下腔大量的血的時候,它會把這些腔隙全填滿,而且會膨大,壓力會增高,那么腦細胞必然會損害。腦細胞損害會出現(xiàn)大量的腦細胞不可逆的死亡,腦細胞的死亡,就會造成生命的死亡。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血如何鑒別?
通常情況下,老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血往往需要與高血壓、腦出血來進行鑒別。首先兩者發(fā)病都相當?shù)耐蝗?,患者均會表現(xiàn)為突然出現(xiàn)了頭痛頭昏、惡心嘔吐等不適癥狀。出血量較大出血速度較快的患者,容易在短時間之內(nèi)處于意識障礙的狀態(tài)。但相對來說,兩者之間還是有一定區(qū)別的。造成高血壓腦出血多數(shù)情況下,是由于平時血壓沒有得到很好的控制,血管的收縮功能減弱在一定的誘發(fā)因素下導致出現(xiàn)的腦部的出血。出血的部位多數(shù)情況下位于雙側(cè)的基底節(jié)區(qū),有的出血可能還會位于大腦的皮層。而蛛網(wǎng)膜下腔出血則表現(xiàn)的廣泛于存在腦室、腦溝、腦池的高密度硬。另外高血壓腦出血的患者多數(shù)情況下,會表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱、偏側(cè)肢體感覺障礙和有偏盲的情況存在。但對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者來講,往往不會對患者的肢體運動功能造成明顯的影響。另外發(fā)病的原因也各不相同,腦出血的患者多數(shù)情況下,是由于動脈粥樣硬化所引起的。而蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)則是由于動脈瘤或者是動靜脈畸形所導致出現(xiàn)的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭痛發(fā)燒并且嘔吐
你這種情況多半是動脈瘤導致,應(yīng)盡早手術(shù)。如果家庭條件允許,建議去上級醫(yī)院就診,早期確定治療方案。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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陳舊性心肌梗死的檢查

陳舊性心肌梗死需通過心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影、心肌酶譜檢查和心臟核磁共振等檢查明確診斷。這些檢查有助于評估心肌損傷程度、冠狀動脈狹窄情況及心臟功能狀態(tài)。

1、心電圖

心電圖是診斷陳舊性心肌梗死的基礎(chǔ)檢查,可顯示病理性Q波、ST段改變等特征性表現(xiàn)。陳舊性心肌梗死患者的心電圖可能出現(xiàn)持續(xù)性T波倒置或ST段壓低,部分患者可合并束支傳導阻滯。該檢查無創(chuàng)便捷,能初步判斷梗死部位及范圍,但對微小病灶敏感性較低。

2、心臟超聲

心臟超聲能直觀顯示心室壁運動異常、室壁瘤形成等結(jié)構(gòu)性改變。通過測量左室射血分數(shù)可評估心臟收縮功能,對瓣膜反流、心腔內(nèi)血栓等并發(fā)癥有較高診斷價值。超聲檢查無輻射風險,可重復進行,但對操作者技術(shù)要求較高,肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

3、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是評估冠狀動脈病變的金標準,可明確血管狹窄程度和范圍。檢查中通過導管注入造影劑直接顯示血管形態(tài),為血運重建治療提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需警惕造影劑腎病、血管損傷等風險,術(shù)前需評估腎功能并做好搶救準備。

4、心肌酶譜檢查

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標,雖在急性期更有診斷價值,但部分陳舊性心?;颊呷钥蓹z測到輕微升高。持續(xù)異常的酶學指標可能提示存在心肌缺血或再梗死,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。采血檢查無特殊禁忌,但需注意溶血可能影響檢測結(jié)果。

5、心臟核磁共振

心臟核磁共振能精準識別心肌纖維化瘢痕,通過延遲強化技術(shù)區(qū)分存活心肌與壞死組織。對評估心肌梗死范圍、檢測微循環(huán)障礙具有獨特優(yōu)勢,還能同時評估心腔結(jié)構(gòu)。檢查無電離輻射,但耗時較長,對植入金屬器械者禁忌,幽閉恐懼癥患者可能難以耐受。

確診陳舊性心肌梗死后應(yīng)定期復查心臟功能,控制血壓血糖血脂在目標范圍,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,戒煙限酒。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,可進行適度有氧運動如散步、太極拳等。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
吃蓮子可以去火嗎

蓮子通常有助于去火,適合陰虛火旺或心火旺盛的人群食用。蓮子性平味甘澀,歸心、脾、腎經(jīng),具有清心除煩、健脾止瀉的功效,對虛火上升引起的口干舌燥、失眠多夢等癥狀有一定緩解作用。

蓮子含有豐富的生物堿、黃酮類化合物及多糖成分,能通過調(diào)節(jié)體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)和抑制炎癥因子釋放來降低虛火。其淀粉和膳食纖維可促進胃腸蠕動,減少積食化熱的風險。新鮮蓮子芯中的蓮心堿雖有輕微苦寒之性,但去芯后食用更溫和,適合與百合、銀耳等食材搭配燉煮,增強滋陰效果。需注意蓮子淀粉含量較高,糖尿病患者應(yīng)控制攝入量,避免過量食用加重血糖波動。

蓮子對實熱證候如急性咽喉腫痛、高熱便秘等效果有限,此類情況多與細菌病毒感染相關(guān),需配合清熱解毒類藥物治療。脾胃虛寒者長期大量服用可能出現(xiàn)腹脹,建議搭配生姜或紅棗中和寒性。蓮子作為藥食同源食材,日常食用以10-15克干品為宜,癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

蓮子可制成蓮子粥、蓮子百合羹等膳食,避免與辛辣燥熱食物同食。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于從根本上調(diào)節(jié)體內(nèi)火氣,若出現(xiàn)持續(xù)口舌生瘡、牙齦腫痛等明顯上火癥狀,需結(jié)合中醫(yī)辨證配合黃連上清片等藥物干預,孕婦及過敏體質(zhì)者食用前建議咨詢醫(yī)師。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
葡萄會導致胃酸嗎

葡萄可能導致胃酸分泌增多,但具體因人而異。葡萄含有較多果酸和糖分,可能刺激胃黏膜,部分人群食用后可能出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀。

葡萄中的有機酸如果酸、酒石酸等會直接刺激胃壁細胞分泌胃酸,空腹食用時更明顯。糖分在胃內(nèi)發(fā)酵也可能產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)。對于胃腸功能較弱或存在胃炎、胃潰瘍的人群,過量食用葡萄可能加重胃部不適。建議這類人群控制單次攝入量,避免空腹食用,可選擇餐后少量進食。

健康人群適量食用葡萄通常不會引起明顯胃酸問題。葡萄富含花青素、白藜蘆醇等抗氧化成分,對心血管有益。若既往無胃腸疾病史,食用后無不適反應(yīng),可正常作為水果攝入。但需注意每日水果總量控制在200-350克,避免與其他高酸性水果同食增加刺激。

出現(xiàn)反復胃酸癥狀時應(yīng)減少葡萄攝入,必要時就醫(yī)排查消化系統(tǒng)疾病。日??纱钆涮K打餅干等堿性食物中和胃酸,避免食用后立即平臥。胃食管反流患者需嚴格限制高糖高酸飲食,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制癥狀。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
清宮兩個月沒來月經(jīng)正常嗎?
你清宮兩個月還沒有來月經(jīng),這種情況是不正常的,你上次清宮是因為意外懷上做了藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)不干凈做的清宮,現(xiàn)在你術(shù)后兩個月還沒有來月經(jīng),這種情況是不正常的,正常的情況是術(shù)后42天內(nèi)就來月經(jīng)了,建議你到醫(yī)院婦科檢查幾下調(diào)經(jīng)救治。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有補腎陰虛陽虛雙補的藥嗎

補腎陰虛和陽虛雙補的藥物主要有六味地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠等。這些藥物在中醫(yī)理論中具有滋補腎陰、溫補腎陽的作用,適用于腎陰陽兩虛的患者。

1、六味地黃丸

六味地黃丸是滋補腎陰的基礎(chǔ)方劑,由熟地黃、山茱萸、山藥等六味藥材組成。該藥適用于腎陰不足引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀。對于腎陰陽兩虛的患者,可在醫(yī)生指導下配合溫陽藥物使用。

2、金匱腎氣丸

金匱腎氣丸具有溫補腎陽、化氣行水的功效,由附子、肉桂、熟地黃等組成。該藥適用于腎陽不足導致的水腫、畏寒肢冷等癥狀。對于陰陽兩虛者,常與滋陰藥物配伍使用。

3、左歸丸

左歸丸側(cè)重滋補腎精,由熟地黃、枸杞子、鹿角膠等組成。該藥適用于腎精不足引起的發(fā)育遲緩、早衰等癥狀。在陰陽兩虛的情況下,可配合溫陽藥物共同調(diào)理。

4、右歸丸

右歸丸以溫補腎陽為主,由肉桂、附子、杜仲等藥材組成。該藥適用于腎陽虧虛導致的陽痿早泄、腰膝冷痛等癥狀。對于陰陽兩虛者,常與滋陰藥物同用。

5、龜鹿二仙膠

龜鹿二仙膠由龜板膠、鹿角膠等組成,具有滋陰填精、益氣壯陽的功效。該藥適用于腎精不足兼有陽虛癥狀者,表現(xiàn)為精神萎靡、畏寒肢冷等。使用時需遵醫(yī)囑掌握劑量。

腎陰陽兩虛的患者應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導下合理用藥,避免自行配伍。日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累;飲食上可適當食用黑芝麻、核桃、山藥等具有補腎作用的食物;保持規(guī)律作息,避免熬夜;適當進行太極拳、八段錦等溫和運動有助于改善腎虛癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腰突是神經(jīng)疼嗎

腰突一般是指腰椎間盤突出癥,可能引起神經(jīng)疼。腰椎間盤突出癥通常是腰椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素導致的,當突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時,可能出現(xiàn)神經(jīng)疼的癥狀。

腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)疼主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力,疼痛可能從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射。這種疼痛通常在咳嗽、打噴嚏或久坐后加重,平臥休息后可能緩解。神經(jīng)疼的程度因人而異,輕度可能僅表現(xiàn)為輕微麻木,重度可能出現(xiàn)劇烈疼痛或肌肉無力。

并非所有腰椎間盤突出癥都會引起神經(jīng)疼,部分患者可能僅表現(xiàn)為腰部酸痛或活動受限。當椎間盤突出未壓迫神經(jīng)根時,通常不會出現(xiàn)典型的神經(jīng)疼癥狀。這類患者更多表現(xiàn)為腰部局部疼痛或僵硬感,疼痛范圍較局限,不向下肢放射。

建議腰椎間盤突出癥患者避免久坐久站,注意保持正確姿勢,可進行適度腰部鍛煉增強核心肌群力量。如出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木或無力等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能建議進行腰椎磁共振等檢查明確診斷,并根據(jù)具體情況制定治療方案。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
卵巢腫瘤易誤診為腸胃病嗎?
卵巢腫瘤一定容易錯診,首先就是胃腸道疾病誤診率最高。一般來說可以通過影像學的仔細檢查綜合分析,或者是腫瘤標記物糖類抗原125可以推測卵巢腫瘤的情況,除了就是影像學B超或者是ct可以推測診斷,一般來說肚子疼痛,另一方面就是腸胃炎,另一方面就是婦科盆腹腔的疾病以炎癥為基礎(chǔ),最危險的就是腫瘤。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
皮膚凍傷發(fā)紅怎么處理

皮膚凍傷發(fā)紅可通過溫水復溫、外用藥物、口服藥物、創(chuàng)面護理、就醫(yī)治療等方式改善。皮膚凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、皮膚屏障受損等因素引起。

1、溫水復溫

凍傷初期皮膚發(fā)紅時需立即脫離寒冷環(huán)境,使用37-40℃溫水浸泡患處15-30分鐘。避免直接烤火或摩擦皮膚,水溫過高可能導致燙傷。復溫過程中可能出現(xiàn)刺痛感,屬于正?,F(xiàn)象。復溫后保持皮膚干燥,穿著寬松保暖衣物。

2、外用藥物

凍傷部位可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán),或涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。凍傷后皮膚屏障受損,使用維生素E乳幫助修復。禁止在破潰創(chuàng)面隨意涂抹偏方藥膏,可能加重組織損傷。藥物使用前需清潔消毒患處。

3、口服藥物

嚴重凍傷可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應(yīng),或使用鹽酸罌粟堿片改善血管痙攣。伴有感染時需服用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。服藥期間禁止飲酒,避免加重血管擴張。藥物使用不超過醫(yī)生建議療程。

4、創(chuàng)面護理

出現(xiàn)水皰時禁止自行挑破,可用無菌紗布覆蓋保護。每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面,涂抹燒傷膏后包扎。保持患處高于心臟位置,減輕腫脹?;謴推诒苊庾厦撈げ课唬缕つw需防曬保護。觀察創(chuàng)面顏色變化,出現(xiàn)發(fā)黑需立即就醫(yī)。

5、就醫(yī)治療

凍傷面積超過手掌大小、持續(xù)疼痛超過24小時或出現(xiàn)感覺喪失時,需急診處理。深部凍傷可能需手術(shù)清創(chuàng),極重度病例或需高壓氧治療。兒童、糖尿病患者等高風險人群凍傷后建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)損傷程度選擇紅外線理療或血管擴張劑注射等方案。

凍傷恢復期需加強高蛋白飲食,適量補充維生素C和維生素E促進修復。避免吸煙飲酒,保持充足睡眠提升免疫力。冬季外出做好多層保暖,佩戴手套耳罩等防護裝備。既往凍傷部位更易復發(fā),需特別注意防護。出現(xiàn)皮膚麻木、顏色異常改變等表現(xiàn)時應(yīng)及時復查。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
糖漿喝多長時間能治好便秘
糖漿治療便秘的時間因人而異,通常需要結(jié)合飲食調(diào)節(jié)和生活習慣改善。便秘的治療方法包括增加膳食纖維攝入、多喝水、適量運動、規(guī)律排便和使用藥物輔助。 1、增加纖維攝入:膳食纖維能促進腸道蠕動,幫助軟化糞便。建議每日攝入25-30克纖維,可多吃全谷物、蔬菜和水果,如燕麥、菠菜和蘋果。 2、多喝水:充足的水分有助于軟化糞便,減少排便困難。建議每天飲用8杯水,約2升,避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。 3、適量運動:運動能刺激腸道蠕動,改善便秘。建議每天進行30分鐘中等強度的運動,如快走、瑜伽或游泳。 4、規(guī)律排便:養(yǎng)成定時排便的習慣,有助于調(diào)節(jié)腸道功能。建議每天固定時間如廁,避免長時間憋便。 5、藥物輔助:糖漿類藥物如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散劑和番瀉葉提取物,能軟化糞便,促進排便。具體劑量需遵醫(yī)囑,通常為每日1-2次,每次10-20毫升。 日常飲食中可多攝入富含益生菌的食物,如酸奶和發(fā)酵豆制品,有助于維持腸道菌群平衡。運動方面,建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如慢跑或騎自行車。護理上,保持心情舒暢,避免過度焦慮,有助于改善便秘癥狀。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

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