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雙側(cè)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎,怎么治療

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2022-06-04 07:50 32人閱讀

問(wèn)題描述:雙側(cè)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎,怎么治療

醫(yī)生回答(1)

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腔隙性腦梗塞可以做全麻嗎
腔隙性腦梗塞的患者盡量不選用全麻,因?yàn)槿橛锌赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸窒息、食物誤吸、麻藥過(guò)敏等癥狀,患有腔隙性腦梗塞的患者大部分都有基礎(chǔ)性疾病,選用全麻的風(fēng)險(xiǎn)比較高,如果沒(méi)有特殊需要,可選擇硬膜外麻醉或者其他方法麻醉,也能夠減少對(duì)腦組織的影響和危害,因?yàn)槿樗帒?yīng)用后會(huì)降低患者記憶力,對(duì)患者身體健康產(chǎn)生一定的影響。
李高歌 副主任醫(yī)師 錦州市中醫(yī)醫(yī)院
腔隙性腦梗塞是否影響腦供血
腔隙性腦梗塞影響腦供血。腔隙性腦梗塞的主要病理改變?yōu)槟X部小動(dòng)脈出現(xiàn)梗死,從而影響腦部血液循環(huán),對(duì)腦供血造成一定的危害。腔隙性腦梗死發(fā)病的病因主要就是患者血液黏稠度增高、斑塊形成,從而導(dǎo)致小血管出現(xiàn)狹窄,血流速度降低。當(dāng)血管壁附著的斑塊脫落,或者有其他微小栓子脫落形成時(shí)就會(huì)引起腔隙性腦梗死的發(fā)生,患者由于腦供血不足,可能出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
不治療腔隙性腦梗塞能自愈嗎?
腦堵塞患者絕大普遍是不能自愈的。只要極少量的輕癥患者,有大概在病發(fā)后72小時(shí)內(nèi)病癥逐漸好轉(zhuǎn),稱(chēng)之為可逆性神經(jīng)功能缺損,它的自行好轉(zhuǎn)的原因大概為血管痙攣形態(tài)減緩,或栓子自行消除機(jī)制發(fā)揮效果。需要注重多吃一些新鮮的水果和菌類(lèi),適當(dāng)?shù)哪軌蜻x擇一些體育運(yùn)動(dòng)等。需要注重多吃一些新鮮的水果和菌類(lèi),適當(dāng)?shù)哪軌蜻x擇一些體育運(yùn)動(dòng)等。
毛雅清 主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院
年輕人的腔隙性腦梗塞能治愈嗎?
從您描述的狀況分析,做核磁共振檢測(cè)有心臟的血液灌注減少灶,不代表是得了腦堵塞,能夠去醫(yī)院門(mén)診的神經(jīng)內(nèi)科救治,在醫(yī)生引導(dǎo)下用藥醫(yī)治。能夠服食銀杏達(dá)莫注射液,阿司匹林腸溶片等藥品醫(yī)治,要維持飲食規(guī)律,不要吃冷的辣的和清淡的食品,多吃一些營(yíng)養(yǎng)簡(jiǎn)單消化的食品。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
如何治療多發(fā)性腔隙性腦梗塞?
多發(fā)性腔隙性腦堵塞在醫(yī)治上面分為內(nèi)科醫(yī)治和外科治療。首先內(nèi)科治療就是明確顱內(nèi)血管的通常形態(tài),積極給予改善腦循環(huán)和腦保護(hù)治療,例如艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等。注重休息不要太勞累能夠適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙側(cè)腔隙性腦梗塞后果怎樣
腔隙性腦堵塞這個(gè)疾病并非很重要。通常須要看詳細(xì)的面積和詳細(xì)的部位,大普遍現(xiàn)象下出現(xiàn)相似的腦堵塞能夠經(jīng)過(guò)全身上下組織,靜脈輸液等,臨床對(duì)癥醫(yī)治,通?,F(xiàn)象下須要看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生需要依據(jù)具體病情采用相關(guān)的醫(yī)治辦法,在治療過(guò)程當(dāng)中也需要注重不能吃高脂肪清淡的食品,也需要掌握體循環(huán)的動(dòng)脈血壓血糖的問(wèn)題。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腔隙性腦梗塞沒(méi)有癥狀需要治療嗎
出現(xiàn)了腔隙性腦堵塞,即便緊急醫(yī)治,通常實(shí)際效果也不可能太好,總會(huì)留下一些后遺癥。通常出現(xiàn)腔隙性腦梗死后,能夠在醫(yī)生引導(dǎo)下服食阿司匹林,防止大面積的梗死,而且還應(yīng)該服食降低血脂水平的藥品的藥品來(lái)保護(hù)心腦血管。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
陳舊性腔隙性腦梗塞需要治療嗎?
心臟的血液灌注減少性腦堵塞病患是能夠治愈的,但依據(jù)病患的CT出現(xiàn),上述梗死灶是不能切除的,它只能減少患者的病癥,并且還會(huì)夠到達(dá)患者之前肢體功能的水平,由于患者大概有這種小面積的腦梗死,或者這些腦梗死在非功能區(qū),其病癥常常比較輕,可以完整減緩。平常飲食宜低脂肪食品為主,多吃菌類(lèi)。平常飲食宜低脂肪食品為主,多吃菌類(lèi)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腔隙性腦梗塞能治愈嗎
您說(shuō)的這個(gè)狀況是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈,在長(zhǎng)時(shí)間高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓的基本上,血管壁出現(xiàn)病變,造成管腔閉塞,產(chǎn)生小的梗死灶 ,可與動(dòng)脈軟化相關(guān),經(jīng)過(guò)醫(yī)治應(yīng)該能夠臨床治愈。平常注重低鹽低脂飲食,給予下降血脂水平的藥品及改善循環(huán)藥品,保持體育鍛煉。
何美玲 主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
雙側(cè)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎,怎么治療
有腔隙性腦梗死的疾病,通常會(huì)導(dǎo)致頭暈頭痛,以及體循環(huán)的動(dòng)脈血壓的轉(zhuǎn)變。72小時(shí)以后一般這樣的疾病須要選擇對(duì)癥治理。通常的狀況下在72小時(shí)的醫(yī)治比較好。在病發(fā)后1-2天內(nèi)需禁食,防止對(duì)藥品療效、疾病恢復(fù)等導(dǎo)致肯定作用。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治療
顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及定期隨訪等方式治療。該病通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖...
多發(fā)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎,怎么治療
多發(fā)腔隙性腦梗塞屬于腦血管病變,需根據(jù)病灶數(shù)量和位置評(píng)估嚴(yán)重程度,及時(shí)干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。治療核心在于控制危險(xiǎn)因素、...
腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎需要怎么治療?
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腔隙性腦梗塞不治療可能會(huì)加重病情。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起,主要表現(xiàn)為輕微頭痛、頭暈或無(wú)癥狀...
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甲狀腺功能全套檢查是診斷甲亢的核心依據(jù),包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等關(guān)鍵參數(shù)。通過(guò)TSH水平降低配合FT3、FT4升高,可明確甲狀腺激素分泌過(guò)剩的病理狀態(tài)。該檢查能區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢,對(duì)格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病因鑒別具有重要價(jià)值。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。

單獨(dú)檢測(cè)T3、T4適用于已確診患者的療效監(jiān)測(cè),尤其對(duì)T3型甲亢有特殊診斷意義??偧谞钕偎販y(cè)定可反映激素結(jié)合蛋白水平,游離甲狀腺素則顯示活性激素濃度。在碘缺乏地區(qū)或妊娠期甲亢中,T3/T4比值變化具有提示作用。但單項(xiàng)檢測(cè)無(wú)法評(píng)估下丘腦-垂體-甲狀腺軸整體功能,需結(jié)合TSH綜合判斷。

建議首次就診時(shí)選擇甲狀腺功能全套檢查,復(fù)診時(shí)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整檢測(cè)項(xiàng)目。日常需避免高碘飲食,定期監(jiān)測(cè)心率、體重變化,出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
孕10周做人流需住院?jiǎn)?/div>

孕10周做人流通常無(wú)須住院,可在門(mén)診完成手術(shù)。人工流產(chǎn)主要適用于妊娠10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。

孕10周內(nèi)的人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)后觀察1-2小時(shí)無(wú)異常即可離院。手術(shù)采用靜脈麻醉,術(shù)中無(wú)明顯疼痛感,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道流血,屬于正?,F(xiàn)象。門(mén)診手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低,恢復(fù)期通常為1-2周,術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。手術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,排除手術(shù)禁忌。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等。

若存在子宮畸形、瘢痕子宮、凝血功能障礙等特殊情況,可能需要住院手術(shù)。住院期間可密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如重度貧血、心臟病等患者,住院手術(shù)安全性更高。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能根據(jù)設(shè)備條件要求住院,建議提前咨詢(xún)就診醫(yī)院。

術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助身體恢復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量陰道流血需及時(shí)就醫(yī)。建議采取可靠避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療?

先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫可通過(guò)定期觀察、藥物治療、囊腫穿刺引流術(shù)、囊腫腹腔分流術(shù)、開(kāi)顱囊腫切除術(shù)等方式治療。先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫可能與胚胎發(fā)育異常、腦脊液循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇等癥狀。

1、定期觀察

對(duì)于體積較小且無(wú)臨床癥狀的先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫,通常建議定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。每6-12個(gè)月復(fù)查一次頭顱CT或MRI,評(píng)估囊腫是否增大或出現(xiàn)占位效應(yīng)。觀察期間需注意是否出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等新發(fā)癥狀。

2、藥物治療

若囊腫引起癲癇發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物控制癥狀,如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。對(duì)于合并顱內(nèi)壓增高者,可短期使用甘露醇注射液降低顱壓。藥物治療需在神經(jīng)外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,并定期評(píng)估療效。

3、囊腫穿刺引流術(shù)

對(duì)于引起明顯癥狀的囊性病變,可在神經(jīng)導(dǎo)航輔助下行囊腫穿刺引流術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)顱骨鉆孔置入引流管,抽取囊液緩解壓迫。術(shù)后可能需暫時(shí)保留引流管持續(xù)引流,但存在復(fù)發(fā)概率,需結(jié)合患者年齡和囊腫特點(diǎn)選擇適應(yīng)癥。

4、囊腫腹腔分流術(shù)

對(duì)于復(fù)發(fā)型或張力性囊腫,可采用囊腫-腹腔分流術(shù)建立永久性分流通道。將分流管一端置入囊腫腔,另一端經(jīng)皮下隧道引至腹腔,通過(guò)壓力調(diào)節(jié)閥持續(xù)引流囊液。需注意預(yù)防分流管堵塞、感染等并發(fā)癥,術(shù)后需定期隨訪評(píng)估分流效果。

5、開(kāi)顱囊腫切除術(shù)

當(dāng)囊腫壁較厚或與周?chē)苌窠?jīng)粘連緊密時(shí),可能需行開(kāi)顱顯微鏡下囊腫切除術(shù)。手術(shù)需充分暴露中顱窩,分離囊腫與腦組織界面,完整切除囊壁。該方式根治性較好但創(chuàng)傷較大,適用于年輕患者或囊腫反復(fù)增大病例,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。

先天性左側(cè)中顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部外傷,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué),配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三歲寶寶咳嗽嘔吐是什么原因

三歲寶寶咳嗽嘔吐可能與上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、肺炎等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察寶寶癥狀變化,及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、上呼吸道感染

病毒感染引起的鼻咽部炎癥可能刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽,劇烈咳嗽會(huì)引發(fā)嘔吐。常見(jiàn)伴隨鼻塞、流涕或低熱。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,用生理鹽水清潔鼻腔,適當(dāng)抬高寶寶睡眠時(shí)的頭部。若確診病毒感染,醫(yī)生可能開(kāi)具小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等藥物緩解癥狀。

2、胃食管反流

嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善,胃內(nèi)容物反流至咽喉可能刺激引發(fā)咳嗽和嘔吐,常見(jiàn)于進(jìn)食后平臥時(shí)。家長(zhǎng)需少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位30分鐘,避免食用巧克力、酸性食物。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等保護(hù)胃腸黏膜。

3、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥會(huì)產(chǎn)生大量分泌物,刺激氣道引發(fā)咳嗽反射,痰液刺激可能誘發(fā)嘔吐。典型表現(xiàn)為咳嗽伴喘息或痰鳴音。家長(zhǎng)可增加環(huán)境濕度至50%-60%,醫(yī)生可能開(kāi)具氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入治療。

4、過(guò)敏性咳嗽

接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,氣道高反應(yīng)性會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性干咳,劇烈時(shí)可能引發(fā)嘔吐。常伴揉鼻、揉眼等過(guò)敏表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期清洗床品,使用防螨罩,醫(yī)生可能推薦氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物,必要時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

5、肺炎

肺部感染時(shí)炎性滲出物刺激氣管會(huì)引起頻繁咳嗽,伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,重癥需住院治療。

家長(zhǎng)需記錄寶寶咳嗽嘔吐的頻率、時(shí)間及誘因,避免自行用藥。保持居室清潔濕潤(rùn),飲食選擇易消化的米粥、面條等,少量多次補(bǔ)充溫水。若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、持續(xù)高熱、嘔吐物帶血或精神萎靡,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入幫助康復(fù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
割包皮怎么掛號(hào)

割包皮一般需掛泌尿外科或男科,部分醫(yī)院可能歸類(lèi)于普外科。包皮環(huán)切術(shù)屬于門(mén)診手術(shù),可通過(guò)醫(yī)院官方平臺(tái)、電話(huà)預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào),術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。

泌尿外科是處理男性生殖系統(tǒng)疾病的常規(guī)科室,包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者可優(yōu)先選擇。醫(yī)生會(huì)評(píng)估包皮狀態(tài)及是否存在炎癥,若伴有尿路感染需先控制炎癥。男科更專(zhuān)注于男性生殖健康,對(duì)包皮整形手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,部分醫(yī)院設(shè)有包皮手術(shù)專(zhuān)病門(mén)診?;鶎俞t(yī)院若無(wú)專(zhuān)科劃分,普外科也可開(kāi)展該手術(shù)。掛號(hào)時(shí)需攜帶身份證和醫(yī)???,部分醫(yī)院要求提供近期體檢報(bào)告。手術(shù)通常采用局部麻醉,術(shù)后需觀察1-2小時(shí),恢復(fù)期保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解,出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

術(shù)前3天應(yīng)清潔會(huì)陰部并剃除陰毛,穿著寬松衣物就診。術(shù)后1周內(nèi)避免沐浴沾濕敷料,排尿后可用碘伏棉球消毒尿道口。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹促進(jìn)愈合,忌食辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月禁止性生活,定期復(fù)查傷口愈合情況。未成年人手術(shù)需監(jiān)護(hù)人陪同簽署知情同意書(shū),術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒保持敷料干燥。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒胃穿孔的原因是什么

新生兒胃穿孔可能由胃壁發(fā)育不良、胃內(nèi)壓增高、感染、醫(yī)源性損傷、先天性畸形等原因引起。胃穿孔通常表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、拒奶、呼吸困難、休克等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。

1、胃壁發(fā)育不良

部分新生兒胃壁肌層先天性薄弱或缺損,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。胃壁結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致局部組織脆弱,在喂養(yǎng)或胃內(nèi)壓輕微升高時(shí)發(fā)生破裂。這類(lèi)患兒可能合并其他消化道畸形,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)穿孔,術(shù)后給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2、胃內(nèi)壓增高

喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致胃過(guò)度擴(kuò)張是常見(jiàn)誘因,如奶量過(guò)多、速度過(guò)快或嗆奶時(shí)氣體大量進(jìn)入胃內(nèi)。胃內(nèi)壓驟增可使薄弱胃壁破裂,多發(fā)生在胃大彎側(cè)。臨床可見(jiàn)突發(fā)性腹脹加重伴嘔吐膽汁樣物。需急診手術(shù)縫合穿孔,術(shù)后采用微量喂養(yǎng)方式逐步恢復(fù)飲食。

3、感染因素

敗血癥或壞死性小腸結(jié)腸炎可能繼發(fā)胃穿孔。細(xì)菌毒素侵蝕胃壁血管導(dǎo)致局部缺血壞死,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。患兒多伴有發(fā)熱、血便等全身癥狀。除手術(shù)修復(fù)外,需靜脈使用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。

4、醫(yī)源性損傷

氣管插管、胃管置入或復(fù)蘇操作可能機(jī)械性損傷胃壁。器械摩擦或負(fù)壓吸引過(guò)度可造成胃黏膜撕裂,進(jìn)而發(fā)展為全層穿孔。這類(lèi)穿孔多位于胃食管連接部,需通過(guò)胃鏡檢查明確損傷范圍。治療需根據(jù)穿孔大小選擇內(nèi)鏡下夾閉或開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)。

5、先天性畸形

胃壁肌層缺損、胃重復(fù)畸形等先天性疾病可直接導(dǎo)致穿孔。部分患兒伴有染色體異常或綜合征表現(xiàn)。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)胃泡異常擴(kuò)張。確診后需多學(xué)科協(xié)作治療,手術(shù)需切除病變組織并重建消化道,術(shù)后長(zhǎng)期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況。

新生兒胃穿孔屬于外科急癥,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐物含血性或膽汁樣液體、腹部膨隆如鼓等情況時(shí),須立即禁食并送醫(yī)。術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用腸外營(yíng)養(yǎng)液或采用母乳強(qiáng)化劑進(jìn)行微量喂養(yǎng)。定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估愈合情況,監(jiān)測(cè)有無(wú)吻合口狹窄等并發(fā)癥。日常避免過(guò)度包裹嬰兒腹部,喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位并控制流速。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移能進(jìn)行肝移植嗎?

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移通常不建議進(jìn)行肝移植。肝移植在結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用極為有限,僅適用于極少數(shù)特定情況。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行肝移植的可行性主要取決于腫瘤的生物學(xué)行為和擴(kuò)散程度。多數(shù)情況下,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于全身性疾病,癌細(xì)胞可能已通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官。肝移植無(wú)法徹底清除這些潛在的微轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后復(fù)發(fā)概率極高。肝移植后需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,這會(huì)進(jìn)一步削弱患者免疫系統(tǒng)對(duì)殘留癌細(xì)胞的清除能力,加速腫瘤復(fù)發(fā)。目前臨床指南僅建議對(duì)原發(fā)灶已根治、肝外無(wú)轉(zhuǎn)移、化療反應(yīng)良好且符合嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)的極少數(shù)患者考慮肝移植。

對(duì)于部分經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,肝移植可能作為實(shí)驗(yàn)性治療手段。這類(lèi)患者通常需要滿(mǎn)足原發(fā)灶已手術(shù)切除、肝轉(zhuǎn)移灶局限且對(duì)化療敏感、無(wú)肝外轉(zhuǎn)移等條件。即使符合這些條件,術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的患者5年生存率可能有所提高,但整體療效仍不明確。這類(lèi)治療通常需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,并作為臨床試驗(yàn)的一部分開(kāi)展。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)切除、消融治療、化療等常規(guī)治療方案。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期復(fù)查肝功能及腫瘤指標(biāo),密切關(guān)注病情變化。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腳底有黑色斑點(diǎn)是怎么回事

腳底出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)可能與局部摩擦刺激、色素沉著、真菌感染、黑色素瘤等因素有關(guān),需結(jié)合具體形態(tài)和伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因主要有局部摩擦刺激、跖疣、色素痣、花斑癬、黑色素瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、局部摩擦刺激

長(zhǎng)期穿不合腳鞋子或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腳底角質(zhì)層增厚,形成點(diǎn)狀黑色素沉積。通常無(wú)痛癢感,斑點(diǎn)邊界模糊且對(duì)稱(chēng)分布。減少機(jī)械摩擦后多可自行緩解,日常需選擇透氣軟底鞋,避免赤足行走。

2、跖疣

人乳頭瘤病毒感染引起的足底疣體,受壓后內(nèi)部毛細(xì)血管破裂可形成黑點(diǎn)狀出血點(diǎn)。表面粗糙伴有壓痛,可能呈簇狀分布??勺襻t(yī)囑使用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物,或采用液氮冷凍治療。

3、色素痣

先天或后天形成的良性黑素細(xì)胞增生,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形黑斑。直徑多小于6毫米,顏色均勻無(wú)破潰。若短期內(nèi)出現(xiàn)增大、瘙癢等癥狀,需警惕惡變可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行皮膚鏡檢查和病理活檢。

4、花斑癬

馬拉色菌感染導(dǎo)致的皮膚真菌病,好發(fā)于足底多汗部位。表現(xiàn)為褐色或白色鱗屑斑片,夏季加重冬季減輕??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,保持足部干燥清潔。

5、黑色素瘤

惡性皮膚腫瘤可能表現(xiàn)為不規(guī)則黑斑,具有不對(duì)稱(chēng)性、邊界模糊、顏色不均等特點(diǎn)。可能伴隨出血、潰瘍或快速增大。需通過(guò)皮膚鏡和病理檢查確診,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除治療。

日常應(yīng)注意觀察斑點(diǎn)變化,避免抓撓或自行使用腐蝕性藥物。建議穿棉質(zhì)吸汗襪,每日用溫水清潔足部。若斑點(diǎn)出現(xiàn)增大、出血、疼痛等異常表現(xiàn),或伴有全身乏力、淋巴結(jié)腫大等癥狀,須立即至皮膚科就診。糖尿病患者出現(xiàn)足部色素改變時(shí),需特別警惕血管神經(jīng)病變可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
9歲的孩子可以吃諾佛沙星膠囊嗎?

9歲的孩子一般不能吃諾佛沙星膠囊。諾佛沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素,可能影響兒童骨骼發(fā)育,通常不建議18歲以下人群使用。

諾佛沙星膠囊主要用于治療敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染等疾病。

兒童骨骼處于快速生長(zhǎng)期,喹諾酮類(lèi)藥物可能影響軟骨發(fā)育,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛或肌腱炎。這類(lèi)藥物還會(huì)干擾兒童體內(nèi)鈣代謝,增加骨骼異常風(fēng)險(xiǎn)。兒童胃腸功能較弱,服用后可能出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)。

極少數(shù)情況下,醫(yī)生可能根據(jù)病情權(quán)衡利弊后超說(shuō)明書(shū)使用。比如耐藥菌感染且無(wú)其他替代藥物時(shí),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。這種情況下需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估感染嚴(yán)重程度、細(xì)菌耐藥性及潛在風(fēng)險(xiǎn)后決定。

兒童出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇適合兒童的抗生素,如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等。家長(zhǎng)切勿自行給孩子服用成人抗生素,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常注意飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)洗手等防護(hù)措施,減少感染發(fā)生概率。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭疼鼻子疼怎么回事

頭疼鼻子疼可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、面部壓迫感、畏光等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過(guò)敏藥物、止痛藥等方式緩解。

1. 上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹,刺激三叉神經(jīng)分支導(dǎo)致頭痛。常見(jiàn)伴隨咽痛、發(fā)熱癥狀??勺襻t(yī)囑使用連花清瘟膠囊、感冒靈顆粒等中成藥,或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。鼻腔使用生理性海水噴霧有助于緩解鼻塞。

2. 鼻竇炎

鼻竇腔內(nèi)膿性分泌物蓄積會(huì)產(chǎn)生面部脹痛,疼痛常放射至前額及眼眶。急性發(fā)作可能伴有黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退。需配合鼻竇CT確診,常用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

3. 過(guò)敏性鼻炎

組胺釋放導(dǎo)致鼻黏膜蒼白水腫,可能引發(fā)反射性血管擴(kuò)張性頭痛。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕??蛇x用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行過(guò)敏原篩查及脫敏治療。

4. 偏頭痛

血管神經(jīng)性頭痛可能伴隨鼻部不適感,常見(jiàn)單側(cè)搏動(dòng)性疼痛伴惡心嘔吐。部分患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺(jué)先兆。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片,預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。

5. 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能表現(xiàn)為鼻翼、眼眶等區(qū)域電擊樣劇痛,觸碰面部可能誘發(fā)發(fā)作。卡馬西平片是首選藥物,藥物治療無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)等外科干預(yù)。

建議保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及粉塵等刺激物。每日用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘有助于緩解癥狀,飲食宜清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、意識(shí)改變等需立即就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性頭痛患者建議建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及規(guī)律。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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