來源:博禾知道
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71歲股骨頸骨折可通過臥床休息、牽引固定、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長期服用激素類藥物、骨代謝異常等原因引起。
對(duì)于穩(wěn)定性骨折或身體狀況較差無法耐受手術(shù)的患者,醫(yī)生可能建議短期臥床休息。臥床期間需保持患肢外展中立位,避免患肢內(nèi)收或外旋,可在膝下墊軟枕保持舒適體位。家屬需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,預(yù)防壓瘡發(fā)生,同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
皮膚牽引或骨牽引適用于部分移位不明顯的骨折,通過持續(xù)牽引維持骨折端穩(wěn)定。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,牽引期間需每日檢查牽引裝置是否松動(dòng),觀察足趾血液循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能。牽引時(shí)間通常需要4-6周,期間需定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折對(duì)位情況。
空心螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于年輕患者或骨折線較垂直的病例,通過3枚平行空心螺釘實(shí)現(xiàn)骨折端加壓固定。動(dòng)力髖螺釘適用于基底型骨折,通過滑動(dòng)加壓機(jī)制促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后第2天可開始床上關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,6-8周后逐漸開始部分負(fù)重,3個(gè)月后根據(jù)愈合情況完全負(fù)重。
人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換適用于高齡患者、骨折嚴(yán)重移位或合并股骨頭壞死的病例。半髖置換手術(shù)時(shí)間短、出血少,適合基礎(chǔ)疾病較多的老年患者。全髖置換可提供更好的關(guān)節(jié)功能,但手術(shù)創(chuàng)傷較大。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng),3天后可坐起,2周拆線后借助助行器開始步行訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)分為早期床上訓(xùn)練、中期站立平衡訓(xùn)練和后期步行功能訓(xùn)練三個(gè)階段。早期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高訓(xùn)練,中期使用平行杠練習(xí)重心轉(zhuǎn)移,后期逐步過渡到助行器、拐杖輔助行走??祻?fù)過程中需定期復(fù)查X線片,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
老年股骨頸骨折患者需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200毫克,維生素D補(bǔ)充400-800國際單位,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。臥床期間每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,家屬需協(xié)助保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。康復(fù)期行走訓(xùn)練需有專人陪護(hù),避免跌倒造成二次骨折,定期監(jiān)測骨密度并按醫(yī)囑進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
78歲股骨頸骨折可通過手術(shù)治療、保守治療等方式恢復(fù),具體恢復(fù)情況與骨折類型、患者身體狀況等因素有關(guān)。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
對(duì)于移位明顯的股骨頸骨折,通常建議手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。手術(shù)治療有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,減少長期臥床并發(fā)癥。術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān),需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
對(duì)于無移位或身體狀況不適合手術(shù)的患者,可采用保守治療。治療包括臥床休息、牽引固定、疼痛管理等。保守治療期間需密切觀察骨折愈合情況,預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥?;謴?fù)時(shí)間較長,可能需要數(shù)月時(shí)間。期間需定期復(fù)查,評(píng)估骨折愈合進(jìn)展。
無論采取何種治療方式,康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。隨著恢復(fù)進(jìn)展,逐步過渡到坐起、站立、行走訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過度負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可提高恢復(fù)效果。
充足營養(yǎng)有助于骨折愈合。建議增加蛋白質(zhì)攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,促進(jìn)組織修復(fù)。補(bǔ)充鈣和維生素D,如鈣爾奇D片、維生素D3軟膠囊等,改善骨骼健康。同時(shí)保證膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。必要時(shí)可在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
高齡患者骨折后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。需定期翻身,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽,減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)活動(dòng)下肢,穿戴彈力襪,預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo),控制基礎(chǔ)疾病。家屬需協(xié)助做好日常護(hù)理。
78歲股骨頸骨折患者恢復(fù)期間需保持樂觀心態(tài),積極配合治療。家屬應(yīng)提供充分照護(hù)支持,協(xié)助完成日?;顒?dòng)。定期隨訪復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。注意居家環(huán)境安全,避免跌倒再次受傷。均衡飲食結(jié)合適度活動(dòng),有助于促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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