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退行性腰椎病變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。退行性腰椎病變通常由年齡增長、長期勞損、椎間盤退變、腰椎不穩(wěn)、骨質(zhì)疏松等原因引起。
調(diào)整日常姿勢可減輕腰椎壓力,避免久坐或久站,建議使用符合人體工學(xué)的座椅??刂企w重有助于降低腰椎負荷,肥胖者需通過低脂飲食和適度運動減重。戒煙可減少椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)障礙,吸煙者應(yīng)逐步減少吸煙量直至戒斷。
熱敷能緩解肌肉痙攣,每日可使用40℃熱毛巾敷于腰部15分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),每周治療3次效果較佳。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負擔,推薦每周進行2次水中步行訓(xùn)練。
塞來昔布膠囊適用于輕中度疼痛,屬于選擇性COX-2抑制劑。鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉緊張,需注意可能引起嗜睡副作用。骨化三醇軟膠囊用于骨質(zhì)疏松患者,能促進鈣質(zhì)吸收。雙氯芬酸鈉緩釋片對急性疼痛效果顯著,胃腸不適者慎用。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),適合伴有下肢麻木的患者。
椎間融合術(shù)適用于嚴重腰椎不穩(wěn),通過植入骨塊實現(xiàn)椎體固定。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,適合單節(jié)段病變。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可穩(wěn)定壓縮骨折,術(shù)后24小時即可下床活動。
核心肌群訓(xùn)練能增強腰椎穩(wěn)定性,推薦平板支撐練習(xí)。游泳可全面鍛煉腰背肌肉,蛙泳對腰椎壓力較小。瑜伽中的貓牛式能改善脊柱柔韌性,需避免過度后仰動作。騎自行車需調(diào)整座椅高度,保持腰部挺直姿勢。太極拳動作舒緩,適合老年人改善平衡能力。
退行性腰椎病變患者應(yīng)睡硬板床,仰臥時在膝下墊枕可減輕腰椎壓力。飲食需保證鈣和維生素D攝入,每日飲用300毫升牛奶,適量食用深海魚類。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,咳嗽或打噴嚏時可用手扶墻減輕沖擊。定期進行腰椎X線或核磁檢查,監(jiān)測病情進展。癥狀加重時及時復(fù)診,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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