醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙子宮懷孕流產(chǎn)概率可能略高于單子宮妊娠，但多數(shù)情況下仍可正常妊娠至足月。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，妊娠風(fēng)險主要與子宮形態(tài)異常、宮腔容積受限、胎盤供血不足等因素相關(guān)。

  雙子宮女性妊娠時，胚胎著床位置可能偏向一側(cè)宮腔，若著床于宮腔中隔或血流供應(yīng)較差的區(qū)域，可能增加早期流產(chǎn)風(fēng)險。部分雙子宮宮腔容積較正常子宮偏小，隨著胎兒生長可能出現(xiàn)空間不足導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。胎盤附著面異?；蜃訉m肌層發(fā)育不良也可能影響胎兒血供，引發(fā)胎兒生長受限或胎停育。臨床觀察顯示雙子宮妊娠流產(chǎn)率較普通人群略高，但多數(shù)孕婦通過規(guī)范產(chǎn)檢和孕期管理仍能獲得良好妊娠結(jié)局。

  少數(shù)雙子宮合并宮頸機能不全者流產(chǎn)風(fēng)險顯著增高，這類情況常見于雙子宮雙宮頸畸形。當(dāng)一側(cè)宮頸結(jié)構(gòu)薄弱或長度過短時，可能無法承受妊娠中晚期子宮壓力，導(dǎo)致無痛性宮口擴(kuò)張引發(fā)流產(chǎn)。部分雙子宮患者可能存在子宮內(nèi)膜容受性下降或激素分泌異常，這些因素可能共同影響胚胎著床穩(wěn)定性。對于既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的雙子宮孕婦，建議妊娠前進(jìn)行宮腔形態(tài)評估和內(nèi)分泌檢查。

  雙子宮孕婦應(yīng)加強妊娠期監(jiān)測，孕早期通過超聲明確胚胎著床位置，孕中期定期評估宮頸長度。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時需及時就醫(yī)，必要時進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施。保持均衡營養(yǎng)攝入，避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑補充黃體酮等保胎藥物有助于維持妊娠穩(wěn)定。建議在具有高危妊娠管理經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定個性化管理方案。