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胸膜炎要住院嗎

來源:博禾知道

2023-03-22 16:54 35人閱讀

問題描述:胸膜炎要住院嗎

醫(yī)生回答(1)

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得了胸膜炎嚴(yán)重嗎?
患者胸膜炎的情況,很有可能是由于患者著涼感冒期間抵抗力下降,由于細(xì)菌或者病毒等微生物感染引起的,少數(shù)患者也可能是由于結(jié)核感染引起的。是需要進(jìn)行胸片,還有血常規(guī),血沉等檢查的,請根據(jù)檢查結(jié)果咨詢你的主治醫(yī)生,如果檢查炎癥明顯的話,需要配合一些廣譜的抗生素來治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎主要是胸膜炎性滲出,造成的炎性反應(yīng),它可以是化學(xué)性炎癥,也可以是感染引起的。 它引起的原因,我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的,比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂,肺跟外界相通,它也可以造成胸膜炎,引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的,比如我們有些胸膜穿刺,胸腔穿刺,因?yàn)榇┢屏朔?,造成了肺組織與外胸膜腔的相通,可能會(huì)造成細(xì)菌性的感染,造成胸膜炎,所以這種原因是很多的。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
這是胸膜炎嗎?
這種情況不除外胸膜炎,所以建議患者做全面的查體。尤其是血常規(guī)和胸部CT的檢查是必須的。通過血常規(guī)的判斷,患者是否現(xiàn)在有炎癥。胸部CT用來發(fā)現(xiàn)具體的病灶,是有肺炎還是有胸悶。這種情況需要給予抗炎的治療,患者如果發(fā)生了胸膜炎,出現(xiàn)呼吸困難的話,可能合并有胸腔積液。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
胸膜炎看什么科室
胸膜炎并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,它是許多胸部以及全身疾病的一個(gè)伴隨情況,所以胸膜炎的治療以及就診,最主要的是看引起胸膜炎的原因。如果胸膜炎出現(xiàn)了包裹性的胸腔積液,這時(shí)候就需要到胸外科就診,行胸腔鏡檢查治療,清除胸腔內(nèi)纖維粘連帶,放置胸腔閉式引流管,通暢引流,鼓勵(lì)患者多咳嗽、吹氣球,以利于肺的復(fù)張??傊嬖谛啬ぱ仔枰鹬匾暎铌P(guān)鍵要注意明確病因,因?yàn)椴煌牟∫蛑委熢瓌t會(huì)有很大的區(qū)別,比如化膿性細(xì)菌感染所引起的胸膜炎應(yīng)該選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么會(huì)得胸膜炎
胸膜炎一般是細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌或者病毒等致病菌,感染導(dǎo)致的胸膜腔炎癥性病變。胸膜炎的發(fā)病可能是經(jīng)肺部播散而來,比如肺炎可能會(huì)繼發(fā)肺炎旁胸腔積液或者膿胸,肺炎旁胸腔積液以及膿胸都屬于細(xì)菌性胸膜炎。再比如結(jié)核有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肺部的結(jié)核,同時(shí)可能會(huì)由肺結(jié)核播散至胸膜引起胸膜腔的炎癥,導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎。還有一些胸膜炎可能是血源播散而來,比如菌血癥的患者可能會(huì)引起胸膜炎,還有可能導(dǎo)致肺部的播散性病灶。另外還有一些胸膜炎是鄰近臟器播散而來,比如上腹部的感染性病變,有時(shí)可以播散至胸膜腔,合并有胸膜炎這種現(xiàn)象。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
我患有結(jié)核性胸膜炎已經(jīng)三個(gè)月了,最近幾天發(fā)低燒,怎么辦?
結(jié)核性胸膜炎是臨床感染科或呼吸科常見的一種疾病,是由結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的,如果在治療期間又出現(xiàn)了低燒的現(xiàn)象,說明病情控制的不是太理想,又有了反復(fù)。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院找經(jīng)治醫(yī)生復(fù)查,由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病情做相應(yīng)的檢查,明確診斷,改變治療方案。同時(shí)要加強(qiáng)調(diào)理,增加營養(yǎng),避免勞累。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎的治療原則
結(jié)核性胸膜炎的治療原則,有以下幾個(gè)方面,早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期就是結(jié)核患者及早發(fā)現(xiàn),及早用藥。聯(lián)合指的是幾種結(jié)核藥要同時(shí)用藥,盡量不要單藥用藥,單藥一個(gè)是療養(yǎng)效果會(huì)很差,另外容易誘發(fā),耐藥的發(fā)生。適量指的是在用藥的時(shí)候要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,用合適的計(jì)量,計(jì)量過大,會(huì)導(dǎo)致藥物毒性反應(yīng)過大,過少會(huì)引起療效差;規(guī)律用藥指的是整個(gè)用藥過程一定要按時(shí)按頓服,規(guī)律的服用藥物。第五要全程治療,就是從開始到最后,整個(gè)療程要連續(xù)的用藥,不能隨意的中斷用藥,這是主要治療原則。那么主要的療程分為鞏固期和強(qiáng)化期,鞏固期用四種藥物,大約治療2-3個(gè)月,鞏固期用兩到三個(gè)藥物治療6-9個(gè)月,總的療程大約在一年左右。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胸膜炎怎么引起的
引起胸膜炎的原因有很多,常見于以下幾種: 一、感染性疾病,如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染,從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌,選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎,要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療,且治療周期時(shí)間較長。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎,這種情況要對癥進(jìn)行治療,對于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥,這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎注意事項(xiàng)有什么
注意蛋白質(zhì)、維生素的攝入,注意保暖。平時(shí)也要注意鍛煉,加強(qiáng)身體的免疫系統(tǒng),防止病毒和細(xì)菌的侵入,避免再感染。結(jié)核性胸膜炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,主要是由結(jié)核桿菌侵入胸膜腔引起的炎癥所致。由于在治療這一疾病的過程中消耗的能力非常大,所以在治療這一疾病時(shí)必須保證身體能量的維持。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
胸膜炎最常見的癥狀是胸腔積液形成,而胸腔積液不一定都是胸膜炎導(dǎo)致的,也有可能是漏出性的胸腔積液,需要將兩者區(qū)別開來,進(jìn)行相應(yīng)的治療。首先,可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別,胸膜炎的病人胸部CT檢查,可見患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因?yàn)樾啬ふ尺B,而出現(xiàn)包裹性積液。其次,可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查,行胸水化驗(yàn),如為清亮澄清液體,考慮為漏出性胸腔積液,而非胸膜炎導(dǎo)致,為低蛋白或者心衰所造成。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胸膜炎有積液會(huì)是肺結(jié)核病嗎 肺結(jié)核病的癥狀特征詳述
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大蒜一般可以和蜂蜜一起吃,兩者搭配不會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng),但需注意食用方式和特殊人群限制。

大蒜與蜂蜜在傳統(tǒng)食療中常被搭配使用,大蒜含有大蒜素具有抗菌作用,蜂蜜含葡萄糖和果糖能快速供能。兩者混合后蜂蜜的甜味可中和蒜的辛辣,制成蜜漬蒜瓣或調(diào)制醬汁時(shí),蜂蜜的黏稠質(zhì)地能包裹蒜末減少對胃腸黏膜刺激。正常人群少量食用可輔助緩解咽部不適,但應(yīng)避免空腹食用防止胃酸分泌過多。

糖尿病患者需嚴(yán)格控制蜂蜜攝入量,大蒜可能增強(qiáng)降糖藥效應(yīng)監(jiān)測血糖變化。胃腸潰瘍患者兩者均會(huì)刺激胃黏膜,可能加重灼燒感或反酸癥狀。術(shù)后恢復(fù)期人群大蒜可能延長凝血時(shí)間,與抗凝藥物同服需謹(jǐn)慎。對蜂產(chǎn)品過敏者可能出現(xiàn)皮疹或呼吸道水腫,初次嘗試應(yīng)微量測試。

建議將生蒜搗碎后靜置10分鐘再與蜂蜜混合,有助于大蒜素轉(zhuǎn)化。每日食用量以1-2瓣蒜配5毫升蜂蜜為宜,持續(xù)食用不宜超過兩周。若出現(xiàn)腹瀉或胃痛應(yīng)立即停用,特殊體質(zhì)者食用前應(yīng)咨詢醫(yī)師。

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小孩洗澡手上起皺是怎么回事

小孩洗澡手上起皺通常是皮膚接觸水后的正常生理現(xiàn)象,可能與表皮吸水膨脹、角質(zhì)層結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)。少數(shù)情況下可能與皮膚屏障受損、濕疹等病理因素相關(guān)。

皮膚長時(shí)間浸泡在水中時(shí),表皮細(xì)胞會(huì)吸收水分導(dǎo)致體積膨脹。由于角質(zhì)層細(xì)胞間連接緊密,膨脹后的細(xì)胞會(huì)向皮膚表面隆起形成褶皺。這種現(xiàn)象在手指、腳趾等角質(zhì)層較厚的部位更為明顯。兒童皮膚角質(zhì)層較薄且皮脂分泌較少,更容易因水分滲透出現(xiàn)起皺現(xiàn)象。通常脫離水環(huán)境后30-60分鐘可自行恢復(fù),無須特殊處理。

若伴隨皮膚發(fā)紅、瘙癢或脫屑等癥狀,需考慮病理性因素。特應(yīng)性皮炎患兒因皮膚屏障功能缺陷,接觸水后可能出現(xiàn)異常皺縮反應(yīng)。汗皰疹患者在夏季接觸熱水后,手掌可能出現(xiàn)密集小水泡伴皺皮現(xiàn)象。這類情況建議控制洗澡時(shí)間在10分鐘內(nèi),水溫保持在37-39攝氏度,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。

建議家長觀察孩子手部皺皮是否伴隨其他異常表現(xiàn),日常洗澡時(shí)避免使用堿性清潔劑,選擇pH值5.5-6.5的嬰幼兒專用沐浴露。若持續(xù)出現(xiàn)皮膚干燥、皸裂或反復(fù)起疹,應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診評估。

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反流性食管炎可以喝酒嗎

反流性食管炎患者通常不建議飲酒。酒精可能加重食管黏膜損傷并誘發(fā)反流癥狀,但極少數(shù)無癥狀緩解期患者偶爾少量飲酒可能不引起明顯不適。

酒精會(huì)松弛食管下括約肌,導(dǎo)致胃酸更容易反流至食管,加重?zé)?、胸痛等典型癥狀。酒精本身對食管黏膜有直接刺激作用,可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。長期飲酒還會(huì)延緩食管黏膜修復(fù),增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。反流性食管炎患者飲酒后常見癥狀加重,夜間反流頻率增加,部分患者可能出現(xiàn)咽喉異物感或咳嗽。

少數(shù)處于疾病穩(wěn)定期的患者,在嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療且癥狀完全緩解的情況下,極少量飲用低度酒可能不會(huì)立即引發(fā)不適。但需避免空腹飲酒,飲酒后保持直立姿勢,且單次飲酒量不宜超過50毫升。這類患者仍需監(jiān)測飲酒后癥狀變化,出現(xiàn)反流癥狀應(yīng)立即停止飲酒。

反流性食管炎患者應(yīng)優(yōu)先選擇戒酒,日常飲食需避免高脂、辛辣食物,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若必須飲酒,建議提前咨詢醫(yī)生評估病情穩(wěn)定性,并嚴(yán)格控制飲酒量與頻率。同時(shí)需規(guī)范使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等,定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)情況。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
鼻咽癌放療后嘴干喉嚨痛怎么辦

鼻咽癌放療后嘴干喉嚨痛可通過保持口腔濕潤、調(diào)整飲食、使用藥物緩解、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式改善。這些癥狀通常由放射線損傷唾液腺、黏膜炎癥、神經(jīng)敏感度增加、免疫力下降、心理壓力等原因引起。

1、保持口腔濕潤

放療會(huì)損傷唾液腺導(dǎo)致唾液分泌減少,建議少量多次飲用溫水,使用加濕器維持環(huán)境濕度??珊o糖潤喉片或人工唾液替代品,避免含酒精的漱口水刺激黏膜。每日用生理鹽水漱口有助于清潔口腔,減少細(xì)菌滋生。

2、調(diào)整飲食

選擇溫涼流質(zhì)或軟食如米粥、蒸蛋羹,避免辛辣、酸澀、堅(jiān)硬食物刺激黏膜。增加富含維生素A、C的蔬果如南瓜泥、獼猴桃汁,促進(jìn)黏膜修復(fù)。吞咽困難時(shí)可嘗試將食物攪拌成糊狀,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。

3、藥物緩解

黏膜炎疼痛可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部麻醉,或口服對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。重組人表皮生長因子外用溶液能促進(jìn)黏膜修復(fù),氨溴索口服液可稀釋黏稠唾液。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。

4、中醫(yī)調(diào)理

麥冬、玄參等滋陰生津方劑可改善口干癥狀,金銀花、胖大海代茶飲能緩解咽喉腫痛。針灸選取廉泉、承漿等穴位刺激唾液分泌,耳穴貼壓有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,避免擅自服用偏方。

5、心理疏導(dǎo)

長期不適易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。參加患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助記錄癥狀變化以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。

放療后需持續(xù)關(guān)注口腔黏膜狀態(tài),每日檢查是否有白斑、潰瘍等異常。堅(jiān)持使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒,定期進(jìn)行口腔專科檢查。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈活動(dòng)加重疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或無法進(jìn)食等情況應(yīng)立即就醫(yī)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
事前十分鐘吃緊急避孕藥管用么

緊急避孕藥在無保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)服用均有效,但越早服用效果越好,事前十分鐘服用通常有效。緊急避孕藥主要通過延遲或抑制排卵、干擾受精卵著床發(fā)揮作用,常用藥物包括左炔諾孕酮片、米非司酮片等。

緊急避孕藥的有效性與服藥時(shí)間密切相關(guān),藥物成分在性行為前進(jìn)入體內(nèi)可提前抑制排卵或改變子宮內(nèi)膜狀態(tài)。左炔諾孕酮片需在72小時(shí)內(nèi)服用,米非司酮片需在120小時(shí)內(nèi)服用,但兩者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、月經(jīng)紊亂等副作用,若服藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐需補(bǔ)服。

緊急避孕藥不能替代常規(guī)避孕措施,頻繁使用可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。服藥后仍需觀察下次月經(jīng)情況,若延遲超過1周需檢測是否妊娠。有血栓病史、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用,哺乳期婦女服藥后需暫停哺乳。建議選擇避孕套、短效避孕藥等常規(guī)避孕方式,減少緊急避孕藥使用頻率。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦吃對乙酰氨基酚片對胎兒影響大嗎

孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對乙酰氨基酚片通常對胎兒影響較小,但長期或過量使用可能增加風(fēng)險(xiǎn)。對乙酰氨基酚是妊娠期常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量與療程。

妊娠期使用對乙酰氨基酚的潛在風(fēng)險(xiǎn)與用藥時(shí)機(jī)和劑量密切相關(guān)。孕早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵階段,此時(shí)藥物暴露需格外注意。單次治療劑量通常不會(huì)造成明顯影響,但長期每日超過3000毫克可能增加胎兒發(fā)育遲緩或神經(jīng)行為異常的概率。孕中晚期短期用于退熱或鎮(zhèn)痛時(shí),現(xiàn)有證據(jù)未顯示顯著致畸性,但高劑量可能影響胎兒肝功能。部分研究提示孕期頻繁使用可能與兒童期哮喘或注意力缺陷多動(dòng)障礙存在弱關(guān)聯(lián),但因果關(guān)系尚未明確。

特殊情況下需警惕藥物相互作用帶來的疊加風(fēng)險(xiǎn)。合并使用抗凝藥可能增強(qiáng)出血傾向,與某些抗癲癇藥聯(lián)用可能降低藥效。孕婦若存在慢性肝病、酒精依賴或營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病,藥物代謝能力下降可能導(dǎo)致蓄積毒性。極少數(shù)病例報(bào)告顯示,孕晚期超劑量使用可能引發(fā)新生兒戒斷綜合征或肝損傷,但這類情況多與濫用行為相關(guān)。

妊娠期用藥需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn),發(fā)熱超過38.5℃或中重度疼痛時(shí),對乙酰氨基酚仍是相對安全的選擇。建議記錄用藥時(shí)間與劑量,避免聯(lián)合含該成分的復(fù)方制劑。出現(xiàn)皮疹、尿量減少或右上腹不適應(yīng)立即停藥就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知用藥史,必要時(shí)可通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。保持充足水分?jǐn)z入與均衡營養(yǎng)有助于降低藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)不適癥狀優(yōu)先選擇物理降溫等非藥物干預(yù)措施。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
青光眼晚上看得清嗎

青光眼患者在晚上通常看不清。青光眼是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的疾病,夜間視力下降是常見癥狀之一。

青光眼患者夜間視力下降主要與瞳孔擴(kuò)大有關(guān)。在光線較暗的環(huán)境中,瞳孔會(huì)自然擴(kuò)大以增加進(jìn)光量,但這一過程可能導(dǎo)致房角狹窄或關(guān)閉,進(jìn)一步升高眼壓。眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng),加重視野缺損。同時(shí),青光眼患者的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能可能受損,對弱光環(huán)境的適應(yīng)能力下降。夜間駕駛或昏暗環(huán)境下,患者可能出現(xiàn)視物模糊、光暈現(xiàn)象或視野縮小。

少數(shù)早期開角型青光眼患者可能暫時(shí)保持較好的夜間視力。這類患者眼壓升高緩慢,視神經(jīng)損害進(jìn)展較隱匿,在疾病初期可能未出現(xiàn)明顯的夜間視力障礙。但隨著病情發(fā)展,夜間視力問題會(huì)逐漸顯現(xiàn)。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),患者可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降,包括夜間視力急劇惡化。

青光眼患者應(yīng)避免在暗環(huán)境中長時(shí)間用眼,夜間活動(dòng)時(shí)可適當(dāng)增加環(huán)境照明。定期監(jiān)測眼壓和視野變化,遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。若出現(xiàn)夜間視力明顯下降或視野缺損加重,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于控制眼壓波動(dòng),減少夜間癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心衰能引起消化道出血嗎

心衰可能引起消化道出血,但這種情況相對少見。心衰患者出現(xiàn)消化道出血通常與長期淤血、藥物副作用或合并其他疾病有關(guān)。

心衰導(dǎo)致全身靜脈回流受阻時(shí),胃腸道的靜脈壓力會(huì)升高,可能引發(fā)胃底食管靜脈曲張或黏膜充血水腫。這種情況下,血管脆性增加,輕微刺激就可能破裂出血。長期使用抗凝藥物如華法林鈉片或抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的心衰患者,消化道出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。部分患者還可能因心衰合并肝硬化門脈高壓,出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀。

少數(shù)情況下,嚴(yán)重心衰引發(fā)的全身低灌注狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜缺血壞死,形成應(yīng)激性潰瘍出血。這種情況多見于急性失代償性心衰合并休克的患者,可能表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或血便。某些治療心衰的藥物如地高辛片也可能引起胃腸道血管收縮,加重黏膜缺血損傷。

心衰患者應(yīng)定期監(jiān)測糞便隱血,避免服用損傷胃腸黏膜的藥物。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜,或停用抗凝藥物。日常飲食宜選擇軟爛易消化的食物,控制鹽分?jǐn)z入,保持適度活動(dòng)以改善循環(huán)功能。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
冠心病喝酒后會(huì)疼痛嗎

冠心病患者飲酒后可能出現(xiàn)心絞痛癥狀,但存在個(gè)體差異。酒精可能通過擴(kuò)張血管暫時(shí)緩解癥狀,也可能因心率加快、血壓升高誘發(fā)心肌缺血。

部分冠心病患者飲酒后可能因外周血管擴(kuò)張減輕心臟負(fù)荷,暫時(shí)未出現(xiàn)疼痛。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有輕微擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用,可能改善短暫性心肌供血。這類人群多為偶發(fā)心絞痛且血管狹窄程度較輕者,飲酒量通??刂圃诎踩秶鷥?nèi)。但需注意酒精對血管內(nèi)皮細(xì)胞的長期損害可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

多數(shù)患者飲酒后可能加重心臟不適。酒精刺激交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快,心肌耗氧量增加。同時(shí)抑制心肌收縮力,降低心臟泵血效率。血壓波動(dòng)可能造成冠狀動(dòng)脈痙攣,誘發(fā)典型胸骨后壓榨性疼痛。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。夜間飲酒后平臥位可能因回心血量增加進(jìn)一步加重癥狀。

建議冠心病患者嚴(yán)格限制酒精攝入,男性每日不超過25克酒精,女性不超過15克。避免空腹飲酒或混合碳酸飲料。若出現(xiàn)飲酒后胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即停止飲酒并舌下含服硝酸甘油片。定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。藥物控制不佳或頻繁發(fā)作心絞痛者需完全戒酒并及時(shí)復(fù)查冠脈造影。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小孩子駝背掛什么科室

小孩子駝背建議掛骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,可能與不良姿勢、脊柱側(cè)彎、先天性脊柱畸形、佝僂病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)結(jié)構(gòu)問題的首選科室。駝背若由脊柱側(cè)彎、先天性椎體發(fā)育異?;蛲鈧约怪冃我穑强漆t(yī)生會(huì)通過X光、CT等影像學(xué)檢查評估脊柱曲度,并根據(jù)病情制定矯正方案。輕度脊柱側(cè)彎可能需支具固定,嚴(yán)重畸形可能需手術(shù)干預(yù)如脊柱融合術(shù)。家長需避免讓孩子長期負(fù)重或保持錯(cuò)誤坐姿,定期觀察背部對稱性。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于功能性駝背或術(shù)后康復(fù)管理。醫(yī)生會(huì)通過運(yùn)動(dòng)療法、姿勢訓(xùn)練、物理因子治療改善肌力失衡,常用手段包括核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、施羅德體操、低頻電刺激等。若駝背與佝僂病相關(guān),需同步補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑。家長應(yīng)督促孩子每日進(jìn)行靠墻站立、游泳等伸展運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間使用電子設(shè)備。

3、兒科

兒科可作為初步篩查科室,尤其當(dāng)駝背伴隨生長遲緩、多汗等癥狀時(shí)。醫(yī)生會(huì)排查代謝性疾病如維生素D缺乏性佝僂病,或遺傳性疾病如馬凡綜合征。確診后可能轉(zhuǎn)診至??浦委?。家長需記錄孩子日常活動(dòng)習(xí)慣,提供3-6個(gè)月的生長數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

4、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科針對激素異常導(dǎo)致的骨骼病變。青少年強(qiáng)直性脊柱炎可能伴隨HLA-B27陽性,需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥;甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)的駝背需調(diào)節(jié)鈣磷代謝。此類情況常需長期藥物管理,家長應(yīng)定期復(fù)查骨密度及血液生化指標(biāo)。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)科可通過推拿、針灸改善輕度姿勢性駝背。針對“龜背”證型可能采用督脈灸或活血化瘀貼膏,配合八段錦等傳統(tǒng)功法增強(qiáng)背部陽氣。家長可在家協(xié)助孩子進(jìn)行捏脊療法,但需避開脊柱急性損傷期。

日常需培養(yǎng)孩子“坐如鐘、站如松”的習(xí)慣,使用高度合適的課桌椅,書包重量不超過體重10%。每周進(jìn)行3次以上游泳、羽毛球等伸展性運(yùn)動(dòng),睡眠選擇硬板床。若發(fā)現(xiàn)肩胛骨不對稱隆起或身高增長停滯,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查脊柱動(dòng)態(tài)變化。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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