醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃褐斑可通過防曬護理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式有效祛除。黃褐斑通常由紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、遺傳因素、慢性炎癥等原因引起。

  1、防曬護理

  紫外線是誘發(fā)和加重黃褐斑的主要因素，日常需嚴(yán)格防曬。選擇廣譜防曬霜，防曬指數(shù)建議超過30，外出時配合遮陽帽或遮陽傘。避免在上午10點至下午4點紫外線強烈時段長時間暴露于陽光下。防曬需全年堅持，陰雨天也需涂抹防曬產(chǎn)品。

  2、外用藥物

  氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成，氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞通路，維A酸乳膏可促進表皮更替。這些外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)皮膚刺激等不良反應(yīng)。聯(lián)合使用復(fù)方制劑如氫醌維A酸復(fù)方制劑效果更佳，但需注意藥物濃度和使用周期。

  3、口服藥物

  氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原活化減少黑色素合成，維生素C片具有抗氧化作用，谷胱甘肽片可幫助分解黑色素?？诜幬镄鑷?yán)格遵醫(yī)囑，孕婦及哺乳期婦女禁用氨甲環(huán)酸。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，療程通常需要3-6個月才能見效。

  4、化學(xué)剝脫術(shù)

  果酸換膚可促進角質(zhì)層脫落，水楊酸換膚能改善表皮代謝，三氯醋酸換膚可作用于真皮淺層?；瘜W(xué)剝脫需由專業(yè)醫(yī)師操作，術(shù)后可能出現(xiàn)紅腫、脫屑等反應(yīng)。治療間隔需4-6周，3-5次為一個療程。術(shù)后需加強保濕修復(fù)，嚴(yán)格防曬避免色素沉著。

  5、激光治療

  調(diào)Q激光能選擇性破壞黑色素，皮秒激光可更精準(zhǔn)擊碎色素顆粒，強脈沖光能改善整體膚色。激光治療需選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著或減退。治療間隔需1-3個月，通常需要3-5次治療。術(shù)后需使用醫(yī)用修復(fù)產(chǎn)品，避免搔抓和暴曬。

  黃褐斑治療需綜合多種方法并堅持3-6個月。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和壓力過大。飲食可多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。使用溫和的潔面產(chǎn)品，避免過度清潔和摩擦皮膚。保持良好心態(tài)，黃褐斑改善需要循序漸進，切忌急于求成使用不當(dāng)方法。