醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥肺炎插管患兒輸血治療存在救治機(jī)會(huì)，生存率主要與感染控制、基礎(chǔ)疾病、輸血時(shí)機(jī)、并發(fā)癥管理密切相關(guān)。

  1、感染控制：

  早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類藥物控制肺部感染，配合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

  2、基礎(chǔ)疾?。?p>先天性心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)病會(huì)顯著影響預(yù)后，需同步治療原發(fā)病，輸注免疫球蛋白可提升機(jī)體防御能力。

  3、輸血時(shí)機(jī)：

  血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血，選擇去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞降低輸血反應(yīng)，配合血?dú)獗O(jiān)測(cè)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

  4、并發(fā)癥管理：

  需警惕急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等多器官衰竭，通過CRRT治療清除炎癥介質(zhì)，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

  家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查監(jiān)測(cè)，維持適宜溫濕度環(huán)境，恢復(fù)期可咨詢營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行母乳強(qiáng)化或特殊配方奶喂養(yǎng)。