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產(chǎn)后出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、席漢綜合征、急性腎衰竭、產(chǎn)褥感染等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過(guò)500毫升或剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000毫升,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
失血性休克是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于短時(shí)間內(nèi)大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。治療上需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液,輸注紅細(xì)胞懸液、血漿等血制品,必要時(shí)使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。同時(shí)針對(duì)出血原因采取宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物或手術(shù)止血。
彌散性血管內(nèi)凝血多發(fā)生于嚴(yán)重產(chǎn)后出血患者,由于大量凝血因子消耗導(dǎo)致全身微血栓形成,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低。治療需在糾正休克基礎(chǔ)上補(bǔ)充凝血因子如冷沉淀、新鮮冰凍血漿,必要時(shí)使用肝素鈉注射液抗凝。
席漢綜合征是產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死引起的內(nèi)分泌疾病,患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、性欲減退、畏寒乏力等癥狀。診斷需結(jié)合激素水平檢測(cè),治療需長(zhǎng)期激素替代如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片、戊酸雌二醇片等藥物。該并發(fā)癥重在預(yù)防,及時(shí)控制產(chǎn)后出血可顯著降低發(fā)生率。
急性腎衰竭多因失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足引起,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂。治療需糾正休克,限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。監(jiān)測(cè)尿量、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。
產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后出血后繼發(fā)感染的常見(jiàn)并發(fā)癥,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等癥狀。常見(jiàn)病原體包括溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等,同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,保持引流通暢。
產(chǎn)后出血并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期識(shí)別高危因素如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮縮乏力等,分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)出血量,及時(shí)處理原發(fā)疾病。產(chǎn)后需注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入如富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈等不適及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好產(chǎn)后2小時(shí)的密切觀察,這是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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