醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨髓移植后服用排異藥物的時(shí)間通常為6-12個(gè)月，具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)移植類型、排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整。

  異基因造血干細(xì)胞移植后，患者需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。初始階段多采用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制，前3-6個(gè)月為急性排異反應(yīng)高發(fā)期，藥物濃度需維持較高水平。隨著移植后時(shí)間推移，若無嚴(yán)重感染或慢性移植物抗宿主病表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)逐步減量至維持劑量，此階段可能持續(xù)6-9個(gè)月。部分低?；颊呖赡茉谝浦埠?-12個(gè)月嘗試停藥，但合并慢性廣泛性移植物抗宿主病者需延長(zhǎng)用藥至2年或更久。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、肝腎功能及淋巴細(xì)胞亞群，及時(shí)調(diào)整方案。

  移植后飲食應(yīng)選擇新鮮烹煮的熟食，避免生冷食物及可能污染的水果。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，適量攝入富含維生素的蒸煮蔬菜。保持居住環(huán)境清潔，外出佩戴口罩，減少公共場(chǎng)所暴露。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或腹瀉等排異征兆時(shí)，須立即聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)復(fù)查血常規(guī)與炎癥指標(biāo)。