醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  辨別食管炎與食道癌需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病程進(jìn)展，主要區(qū)分點(diǎn)包括疼痛性質(zhì)、吞咽困難程度、體重變化及內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

  1. 癥狀差異

  食管炎多表現(xiàn)為胸骨后灼燒痛或反酸，進(jìn)食后加重；食道癌早期可能無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，晚期伴隨消瘦。

  2. 病程特點(diǎn)

  食管炎癥狀常反復(fù)發(fā)作，抗酸治療有效；食道癌癥狀呈持續(xù)性加重，普通藥物難以緩解。

  3. 檢查手段

  胃鏡是金標(biāo)準(zhǔn)，食管炎可見黏膜充血糜爛，食道癌可見腫塊或潰瘍，活檢可明確病理類型。

  4. 高危因素

  長(zhǎng)期反流、嗜酒吸煙增加食管炎風(fēng)險(xiǎn)；年齡超過50歲、Barrett食管、家族史是食道癌高危因素。

  出現(xiàn)吞咽障礙或持續(xù)胸痛應(yīng)盡早就醫(yī)，胃鏡檢查可明確診斷，日常避免過熱飲食和煙酒刺激。