來源:博禾知道
2022-07-01 08:30 26人閱讀
兒童腎癌早期可能出現(xiàn)無痛性血尿、腹部腫塊、體重下降、食欲減退、持續(xù)低熱等癥狀。兒童腎癌主要有腎母細(xì)胞瘤、透明細(xì)胞肉瘤、腎橫紋肌樣瘤等類型,早期癥狀多與腫瘤壓迫或代謝異常有關(guān)。
兒童腎癌早期可能出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿或鏡下血尿,主要由腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜導(dǎo)致。血尿可呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色,通常不伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。家長需注意觀察尿液顏色變化,及時就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。若確診為腎母細(xì)胞瘤,醫(yī)生可能建議使用注射用硫酸長春新堿、環(huán)磷酰胺片等化療藥物聯(lián)合手術(shù)治療。
約半數(shù)患兒可在側(cè)腹部觸及質(zhì)地堅硬、表面不平的腫塊,腫塊通常位于季肋區(qū)且位置固定。隨著腫瘤增大可能壓迫腸道引起便秘或嘔吐。體檢時需與神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等腹部腫瘤鑒別,通過腹部CT或MRI可明確腫塊性質(zhì)。對于局限性腎橫紋肌樣瘤,可能需要采用異環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合依托泊苷注射液進(jìn)行新輔助化療。
腫瘤消耗性生長可能導(dǎo)致患兒在1-2個月內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重減輕,伴隨皮下脂肪減少和肌肉萎縮。這種癥狀與腫瘤細(xì)胞異常增殖消耗大量能量有關(guān),也可能與食欲減退共同作用。家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線,必要時進(jìn)行血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物檢查。營養(yǎng)支持治療可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合高蛋白飲食。
腫瘤代謝產(chǎn)物積累可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)食欲調(diào)節(jié)功能,表現(xiàn)為持續(xù)厭食、拒食甚至進(jìn)食后嘔吐。部分患兒會出現(xiàn)味覺改變,對肉類等蛋白質(zhì)食物產(chǎn)生厭惡。這種情況需要與普通胃腸炎鑒別,若持續(xù)超過2周應(yīng)警惕惡性腫瘤可能。臨床常用醋酸甲地孕酮分散片改善癌癥患兒食欲,同時需補(bǔ)充兒童多種維生素礦物質(zhì)咀嚼片。
腫瘤壞死因子釋放可能導(dǎo)致長期低熱,體溫多波動在37.5-38℃之間,抗生素治療無效。發(fā)熱常伴有夜間盜汗和面色蒼白等貧血表現(xiàn)。需通過血培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等排除感染性疾病。對于透明細(xì)胞肉瘤引起的癌性發(fā)熱,醫(yī)生可能使用布洛芬混懸滴劑對癥處理,同時配合注射用重組人干擾素α2b進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時至兒科或兒童腫瘤科就診,完善超聲、CT等影像學(xué)檢查。日常生活中需保證患兒充足休息,提供高熱量高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血,定期監(jiān)測血壓和尿量變化。治療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血,外出時做好防曬措施減少化療藥物光敏反應(yīng)。
腎癌的典型癥狀主要有血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降和乏力。腎癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上述表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷確診。
1、血尿
血尿是腎癌最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿或鏡下血尿。血尿可能與腫瘤侵犯腎盂或腎盞有關(guān),通常為間歇性發(fā)作?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或醬油色,嚴(yán)重時可伴有血塊。血尿程度與腫瘤大小不一定相關(guān),部分患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿。
2、腰部疼痛
腰部疼痛多表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或隱痛,可能與腫瘤生長牽拉腎包膜或壓迫周圍組織有關(guān)。當(dāng)腫瘤出血形成血塊堵塞輸尿管時,可出現(xiàn)腎絞痛。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等,常與血尿同時出現(xiàn)。部分患者可能誤認(rèn)為是腰肌勞損或腰椎疾病。
3、腹部腫塊
腹部腫塊多在腫瘤較大時可在肋緣下觸及,質(zhì)地較硬,表面不平,隨呼吸移動。腫塊可能與腫瘤體積增大有關(guān),患者常在洗澡或穿衣時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤生長,腫塊可能固定不活動,提示腫瘤可能已侵犯周圍組織。體型較瘦的患者更容易觸及腫塊。
4、體重下降
體重下降是腎癌的全身性表現(xiàn)之一,可能與腫瘤消耗、食欲減退或代謝異常有關(guān)?;颊呖赡茉诙唐趦?nèi)出現(xiàn)明顯體重減輕,且無明顯誘因。部分患者可伴有發(fā)熱、盜汗等類似感染的癥狀。體重下降程度與腫瘤分期相關(guān),晚期患者表現(xiàn)更為明顯。
5、乏力
乏力是腎癌患者常見的非特異性癥狀,可能與貧血、腫瘤消耗或腎功能受損有關(guān)?;颊叱8械狡>?、精力不足,休息后不能緩解。乏力程度從輕度疲勞到嚴(yán)重虛弱不等,可能影響日常生活和工作。部分患者可能伴有面色蒼白、頭暈等貧血表現(xiàn)。
懷疑腎癌時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能建議進(jìn)行超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇合適的治療方案,如手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療。日常生活中應(yīng)注意保持健康體重,避免吸煙等危險因素,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測腎功能和腫瘤復(fù)發(fā)情況。
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