醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  后背右側(cè)和前胸的右側(cè)疼痛可能與肌肉勞損、肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)，可通過休息熱敷、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長期保持不良姿勢或過度用力可能導(dǎo)致右側(cè)背部及胸部的肌肉勞損。疼痛表現(xiàn)為局部酸脹感，活動時加重。建議避免提重物，適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

  2、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)受壓或炎癥可能引發(fā)單側(cè)胸背部放射性疼痛，咳嗽或深呼吸時癥狀明顯?？赡芘c胸椎退變、病毒感染有關(guān)。可嘗試局部按摩理療，醫(yī)生可能建議服用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，或使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。

  3、膽囊疾病

  膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時典型表現(xiàn)為右上腹疼痛向右肩背部放射，常伴惡心嘔吐。發(fā)病與高脂飲食、細(xì)菌感染相關(guān)。確診需超聲檢查，急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，反復(fù)發(fā)作者可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  4、胸膜炎

  胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致單側(cè)胸痛隨呼吸加劇，可能由肺炎、結(jié)核等疾病繼發(fā)。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于診斷。治療需針對原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)律服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

  5、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒再激活可能引發(fā)單側(cè)胸背部灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程，疼痛明顯者可加用加巴噴丁膠囊，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。中老年患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險。

  出現(xiàn)持續(xù)性胸背疼痛需及時就醫(yī)明確病因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，急性期宜選擇清淡易消化飲食。建議定期進(jìn)行胸椎伸展運(yùn)動，睡眠時選擇硬度適中的床墊，若疼痛伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即急診處理。