醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右側(cè)肋骨下方疼痛可能由肋軟骨炎、膽囊炎、肝炎、帶狀皰疹等原因引起，可通過(guò)休息抗炎、解痙利膽、保肝治療、抗病毒等方式緩解。

  1、肋軟骨炎

  局部外傷或勞損可能導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為按壓痛和深呼吸加重。建議熱敷理療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

  2、膽囊炎

  膽結(jié)石或高脂飲食易誘發(fā)膽囊炎癥，疼痛向右肩放射伴惡心嘔吐。需低脂飲食，急性發(fā)作期可選用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物，反復(fù)發(fā)作者需考慮膽囊切除術(shù)。

  3、肝炎

  病毒性肝炎或酒精性肝病可能導(dǎo)致肝區(qū)隱痛，伴隨乏力食欲減退。需戒酒并完善肝功能檢查，可選用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、恩替卡韋分散片等藥物進(jìn)行保肝抗病毒治療。

  4、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒潛伏感染可引發(fā)肋間神經(jīng)痛，疼痛區(qū)域隨后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可縮短病程，保持皮損清潔避免繼發(fā)感染。

  建議避免右側(cè)臥位壓迫疼痛區(qū)域，急性疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。