醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃燒心睡不著覺可能與胃食管反流、飲食不當(dāng)、精神壓力、胃炎、胃潰瘍等因素有關(guān)。胃燒心主要表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，夜間平臥時癥狀加重，影響睡眠質(zhì)量。

  1、胃食管反流

  胃食管反流是胃酸反流至食管引起的癥狀，夜間平臥時更容易發(fā)生。可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，常伴隨反酸、噯氣。治療需避免飽餐后立即平臥，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進胃腸蠕動。

  2、飲食不當(dāng)

  睡前攝入辛辣、油膩、咖啡因或高糖食物會刺激胃酸分泌，加重?zé)母?。高脂飲食延緩胃排空，增加反流風(fēng)險。建議晚餐清淡，避免睡前2-3小時進食，可選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物緩解癥狀。

  3、精神壓力

  長期焦慮或緊張狀態(tài)會通過腦腸軸影響胃腸功能，導(dǎo)致胃酸分泌異常。應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)胃部灼熱伴失眠，形成惡性循環(huán)。可通過正念冥想、腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用勞拉西泮片輔助改善。

  4、胃炎

  慢性胃炎患者胃黏膜屏障受損，對胃酸敏感性增加，夜間空腹時癥狀明顯?？赡芘c幽門螺桿菌感染、長期用藥刺激有關(guān)，常伴上腹隱痛。需完善碳13呼氣試驗，遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片進行根除治療。

  5、胃潰瘍

  胃潰瘍患者存在黏膜缺損，胃酸直接刺激潰瘍面引發(fā)夜間劇痛伴燒灼感。常見誘因包括非甾體抗炎藥使用、吸煙等，可能伴隨黑便。確診需胃鏡檢查，治療需規(guī)律服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等保護黏膜藥物。

  建議睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免右側(cè)臥位。日常記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)，限制濃茶、巧克力等促反流食物。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間燒心或伴隨體重下降、吞咽困難，需及時消化內(nèi)科就診。長期未緩解的燒心可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥，需定期內(nèi)鏡隨訪。