醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老年人牙周病可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、全身性疾病等因素引起。

  1、口腔清潔

  老年人牙周病的基礎(chǔ)治療是保持口腔清潔。每日使用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線或沖牙器清潔牙縫。牙菌斑是牙周病的主要病因，機(jī)械性清除能有效減緩病情進(jìn)展。建議每餐后漱口，避免食物殘?jiān)鼫?。?duì)于行動(dòng)不便者，家屬可協(xié)助使用電動(dòng)牙刷或單束毛牙刷重點(diǎn)清潔牙齦邊緣。

  2、藥物治療

  急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹，或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。伴有明顯炎癥時(shí)，可用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑形成。全身性疾病相關(guān)牙周炎需同步治療原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖。使用藥物需注意胃腸道反應(yīng)等副作用，不可長(zhǎng)期自行用藥。

  3、手術(shù)治療

  中重度牙周病需進(jìn)行牙齦翻瓣術(shù)清除深部牙結(jié)石，配合引導(dǎo)性組織再生術(shù)修復(fù)受損牙槽骨。對(duì)于松動(dòng)牙可嘗試牙周夾板固定，無(wú)法保留的患牙需拔除后義齒修復(fù)。手術(shù)前后需嚴(yán)格控制感染，高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。術(shù)后需定期復(fù)查維護(hù)，保持3-6個(gè)月的專業(yè)潔治頻率。

  4、物理治療

  激光治療可輔助殺滅牙周袋內(nèi)病原微生物，減輕組織水腫。超聲潔治能有效去除齦上齦下結(jié)石，每年應(yīng)進(jìn)行1-2次專業(yè)清潔。冷敷可緩解急性期牙齦腫痛，但避免直接接觸牙齦造成凍傷。物理方法需配合基礎(chǔ)治療，不可替代機(jī)械清創(chuàng)。

  5、營(yíng)養(yǎng)支持

  補(bǔ)充維生素C咀嚼片增強(qiáng)牙齦抵抗力，鈣劑有助于維持牙槽骨密度。飲食應(yīng)選擇軟爛易咀嚼食物，避免過(guò)硬過(guò)黏食品刺激牙齦。適量食用獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果，限制高糖飲食減少菌斑形成。吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)均衡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

  老年人牙周病治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持口腔衛(wèi)生維護(hù)，建議每3個(gè)月復(fù)查一次。日常使用含氟漱口水強(qiáng)化牙齒防齲能力，戒煙限酒降低炎癥反應(yīng)。家屬應(yīng)協(xié)助行動(dòng)不便者完成口腔護(hù)理，觀察牙齦出血、牙齒松動(dòng)等變化及時(shí)就醫(yī)。控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病對(duì)改善牙周狀況具有重要作用。