醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性尿道口腫脹如嘴唇可能與尿道炎、龜頭炎、尿道損傷、性傳播感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，可通過局部清潔、抗感染治療、抗過敏治療、物理治療或手術(shù)干預(yù)。建議及時明確病因后針對性處理，避免搔抓或自行用藥。

  1、局部清潔護理

  每日用溫水清洗會陰部，避免使用刺激性洗劑?？蛇x擇生理鹽水或稀釋的硼酸溶液濕敷腫脹部位，保持局部干燥清潔。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，減少摩擦刺激。若存在包皮過長需注意翻轉(zhuǎn)清洗，但避免過度翻動腫脹部位。

  2、抗感染藥物治療

  細(xì)菌性尿道炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；真菌感染需用克霉唑乳膏局部涂抹。淋球菌感染需肌注頭孢曲松鈉，衣原體感染口服阿奇霉素分散片。用藥期間禁止飲酒，完成全程治療。

  3、抗過敏處理

  接觸安全套、洗滌劑等致敏物質(zhì)后，可口服氯雷他定片緩解過敏反應(yīng)。局部涂抹氫化可的松乳膏減輕水腫，但連續(xù)使用不超過1周。記錄過敏原接觸史，避免再次暴露。嚴(yán)重過敏需急診注射地塞米松磷酸鈉注射液。

  4、物理治療干預(yù)

  急性期可采用冷敷緩解腫痛，48小時后改為熱敷促進炎癥吸收。低頻脈沖治療儀可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療有助于消腫。治療期間禁止性生活，避免騎跨動作加重充血。

  5、手術(shù)修復(fù)治療

  尿道狹窄或尿道瘺需行尿道擴張術(shù)，嚴(yán)重包莖伴反復(fù)感染建議包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后用高錳酸鉀溶液坐浴，口服邁之靈片減輕術(shù)后水腫。外傷性尿道斷裂需緊急手術(shù)吻合，留置導(dǎo)尿管2-4周。

  日常應(yīng)避免憋尿、久坐和辛辣飲食，多飲水保持尿量。觀察排尿是否伴灼熱感、分泌物或血尿，出現(xiàn)發(fā)熱需警惕上行感染。建議配偶同步檢查治療性傳播疾病，治療期間使用避孕套。腫脹持續(xù)3天不緩解或加重時，須泌尿外科就診進行尿常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查。