醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿道炎與前列腺炎是兩種不同的泌尿系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及癥狀表現(xiàn)。尿道炎是尿道黏膜的炎癥，前列腺炎則是前列腺組織的炎癥。

  1、發(fā)病部位

  尿道炎病變集中于尿道，多由細(xì)菌感染直接刺激尿道黏膜引起。前列腺炎則發(fā)生在前列腺腺體，可能由尿道逆行感染、血液循環(huán)障礙或免疫因素導(dǎo)致。兩者解剖位置相鄰但獨(dú)立，尿道穿過(guò)前列腺中部，因此前列腺炎可能繼發(fā)尿道刺激癥狀。

  2、典型癥狀

  尿道炎主要表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，尿道口可見(jiàn)膿性分泌物。前列腺炎除排尿不適外，常伴隨會(huì)陰部脹痛、腰骶部放射痛，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。慢性前列腺炎患者可能出現(xiàn)性功能障礙或精液參數(shù)異常。

  3、病因差異

  尿道炎病原體以淋球菌、衣原體等性傳播微生物為主。前列腺炎致病菌多為大腸桿菌等腸道菌群，也存在非細(xì)菌性炎癥。尿道炎傳播風(fēng)險(xiǎn)更高，前列腺炎更易受久坐、飲酒等生活方式影響。

  4、診斷方法

  尿道炎通過(guò)尿常規(guī)、尿道分泌物涂片即可初步判斷。前列腺炎需結(jié)合直腸指診、前列腺液檢查及超聲檢查。四杯試驗(yàn)是鑒別慢性前列腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分感染來(lái)源。

  5、治療原則

  尿道炎多采用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片短期治療。前列腺炎需根據(jù)類(lèi)型選擇抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片配合α受體阻滯劑，慢性患者可能需物理治療或前列腺按摩。兩者均需避免辛辣刺激飲食。

  日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免憋尿和過(guò)度勞累。出現(xiàn)排尿異常建議盡早就醫(yī)明確診斷，錯(cuò)誤用藥可能導(dǎo)致病情遷延。治療期間應(yīng)禁止飲酒和性生活，多飲水促進(jìn)代謝。慢性前列腺炎患者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。

  2025-07-16 13:22