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中耳炎怎么治療比較有效

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2023-05-07 17:24 29人閱讀

問(wèn)題描述:中耳炎怎么治療比較有效

醫(yī)生回答(1)

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急性化膿性中耳炎好發(fā)于小兒,具體表現(xiàn)如下,1.耳痛:是本病的早期癥狀,耳深部疼痛,逐漸加劇,呈搏動(dòng)性跳痛或刺痛,鼓膜穿孔前疼痛最劇烈,一旦鼓膜穿孔,膿液流出,耳痛頓減或消失。2.耳鳴及聽(tīng)力下降:初期耳悶,繼之聽(tīng)力逐漸下降,耳痛劇烈者,輕度的耳聾可不被患者察覺(jué),鼓膜穿孔,膿液流出,聽(tīng)力反有所好轉(zhuǎn),如病變侵入內(nèi)耳,可出現(xiàn)眩暈和傳導(dǎo)性聾。3.耳漏:鼓膜穿孔后,耳內(nèi)有液體流出,初為漿液血性,以后變?yōu)檎骋耗撔阅酥聊撔?,如分泌物量甚多,提示分泌物不僅來(lái)自鼓室,亦源于鼓竇、乳突。4.全身癥狀:因細(xì)菌強(qiáng)度、患者的抵抗力和年齡各異可出現(xiàn)輕重不等的頭痛、全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲減退等。幼兒全身癥狀較重,可出現(xiàn)高熱,驚厥,并常伴嘔吐、腹瀉等類似消化道中毒癥狀。鼓膜穿孔后,患者體溫下降,全身癥狀明顯減輕。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
中耳炎穿孔需要住院?jiǎn)?/div>
你好這個(gè)情況考慮是化膿性中耳炎建議用常用皮膚用藥沾棉簽涂抹加抗生素治療比如常用皮膚用藥等醫(yī)生詢問(wèn):,急性化膿性中耳炎對(duì)患者的傷害比較大,建議病人帶及時(shí)到??凭驮\,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。日常中是可以多喝水,多重視其飲食問(wèn)題,希望可以盡快康復(fù)!
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
鼻炎引起的中耳炎怎么辦
你由于鼻竇炎并發(fā)了分泌性中耳炎引起耳鳴耳悶的癥狀建議如果耳內(nèi)積液沒(méi)有完全吸收應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行鼓室穿刺抽液或者置管治療如果鼓膜內(nèi)陷應(yīng)該進(jìn)行咽鼓管吹張術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的藥物治療如果有鼻竇炎應(yīng)該同時(shí)治療鼻竇炎治療期間注意保持睡眠充足休息充足禁食辛辣煎炸容易上火的食物生活護(hù)理:分泌性中耳炎經(jīng)過(guò)積極治療,鼓室積液可自行吸收,或者經(jīng)咽鼓管及鼓膜置管排出,聽(tīng)力可完全恢復(fù)或者基本恢復(fù).部分病人可發(fā)展為粘連性中耳炎少數(shù)并發(fā)鼓室硬化膽脂瘤肉芽腫
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期中耳炎犯了怎么辦
孕婦患有中耳炎一定要到耳鼻喉科去做相關(guān)的輔助檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果給予藥物治療,或者是采取局部的方式治療,不能自行的服用藥物治療,避免影響胎兒的身體健康情況。平時(shí)一定要注意多休息,保證充足的睡眠,避免熬夜上火的一些不良情況,會(huì)容易加重病情癥狀,應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜水果,增加一些營(yíng)養(yǎng)要豐富,要均衡一些。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性中耳炎耳膜穿孔
藥物治療,引流通暢者以局部用藥為主,急性發(fā)作時(shí)候可以全身應(yīng)用抗生素,有條件的患者,可以做用藥前膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)用藥。局部用藥一般是用氧氟沙星滴眼液,或者是3%—4%硼酸甘油,關(guān)于慢性,長(zhǎng)期不愈的患者,可以進(jìn)行手術(shù)治療。中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔,如果是一個(gè)非急性炎癥期的化膿性中耳炎,或者化膿性膽脂瘤的患者,可以行鼓室成形術(shù)。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
膽脂瘤型中耳炎后果是什么?
膽脂瘤型中耳炎準(zhǔn)確的講應(yīng)該是中耳膽脂瘤,其曾被認(rèn)為是中耳炎中最為嚴(yán)重的一種類型,但其實(shí)這是鱗狀上皮在中耳和乳突內(nèi)的生長(zhǎng),其生成和轉(zhuǎn)歸、病理均和慢性中耳炎不同。具體的來(lái)講,膽脂瘤就是上皮的堆積,由于鼓膜長(zhǎng)期內(nèi)陷,形成袋裝,或是上皮細(xì)胞移行,或者基底細(xì)胞層過(guò)度增生導(dǎo)致,一經(jīng)明確診斷需要及時(shí)手術(shù),避免并發(fā)癥的發(fā)生,一般是需要藥物來(lái)消炎治療的,不能耽誤病情,平時(shí)要注意休息,不能勞累了,還要保持耳道的清潔衛(wèi)生,飲食要清淡。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
小孩感冒引起的中耳炎
由于孩子咽鼓管發(fā)育比較短平直,就容易引起急性的一個(gè)中耳炎,所以感冒之后的話要及時(shí)給孩子服用感冒藥來(lái)進(jìn)行治療;還有飲食方面的話,盡量以清淡飲食為主,要多注意休息,還要讓孩子適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng),來(lái)提高自身的一個(gè)抵抗力和免疫力。小孩一般感冒時(shí)間長(zhǎng)的話是會(huì)引起中耳炎的,因?yàn)樵诤⒆痈忻爸蟮脑挼挚沽λ鼤?huì)下降,感冒時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)合并上呼吸道感染。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
耳朵進(jìn)水然后中耳炎
耳朵進(jìn)水后,可能會(huì)引發(fā)中耳炎,這聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)麻煩吧?因?yàn)樗M(jìn)入耳朵后,可能會(huì)導(dǎo)致鼓膜充血和水腫,進(jìn)而誘發(fā)中耳炎。耳朵的外耳道和中耳腔之間有一層鼓膜,當(dāng)水進(jìn)入耳朵時(shí),可能通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔,刺激鼓膜并引起一系列問(wèn)題。 1、原因分析:耳朵的鼓膜就像一道屏障,位于外耳道深處與中耳之間。水進(jìn)入耳朵后,可能通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔,刺激鼓膜,引起充血、水腫,甚至可能導(dǎo)致穿孔。這樣一來(lái),細(xì)菌就有機(jī)會(huì)侵入中耳腔并大量繁殖,最終誘發(fā)中耳炎。 2、癥狀表現(xiàn):如果耳朵進(jìn)水后發(fā)展為中耳炎,可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴和流膿等癥狀。嚴(yán)重的情況可能還伴隨發(fā)熱和頭痛等全身不適的癥狀。聽(tīng)上去是不是有點(diǎn)可怕?這些癥狀會(huì)影響日常生活,所以需要引起重視。 3、治療方法:輕度中耳炎患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如頭孢克肟膠囊或阿莫西林膠囊,同時(shí)配合氧氟沙星滴耳液進(jìn)行抗感染治療。如果癥狀較為嚴(yán)重,可能需要手術(shù)治療,比如鼓膜切開(kāi)術(shù)等。治療中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,保證療效。 4、日常注意事項(xiàng):保持外耳道清潔和干燥是預(yù)防中耳炎的關(guān)鍵。在洗澡或游泳時(shí),盡量避免污水進(jìn)入耳朵。飲食上建議清淡,多吃新鮮水果和蔬菜,如蘋(píng)果和芹菜,幫助提高免疫力。 中耳炎雖然聽(tīng)起來(lái)不算嚴(yán)重,但它引發(fā)的不適感卻是實(shí)實(shí)在在的。保持耳朵的清潔和干燥,注意生活中的小細(xì)節(jié),可以有效預(yù)防中耳炎的發(fā)生。同時(shí),出現(xiàn)不適癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。希望大家都能擁有健康的耳朵,避免這些小麻煩!
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是化膿性中耳炎?
中耳粘膜的化膿性炎癥為化膿性中耳炎,小兒如果得了這個(gè)病容易引起聽(tīng)力損傷。這個(gè)病分為急性和慢性,急性期需要早期應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,可以用青霉素或頭孢類抗生素或根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用抗生素。如果早期治療不及時(shí)可能會(huì)引起鼓膜穿孔。如果出現(xiàn)乳突氣房融潰積膿時(shí),應(yīng)及時(shí)行乳突切開(kāi)術(shù),保持引流通暢。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
中耳炎怎么治療會(huì)徹底
中耳炎需要針對(duì)性治療才會(huì)達(dá)到徹底治療的目的,如果是細(xì)菌性中耳炎或者分泌性中耳炎,可以使用具有抗菌消炎功效的抗生素治療,比如紅霉素、頭孢噻肟、頭孢呋辛等。如果中耳炎已經(jīng)出現(xiàn)鼓膜穿孔等情況,必要的時(shí)候還需要直接進(jìn)行手術(shù)處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒去醫(yī)院就診,需要根據(jù)患兒的具體情況來(lái)進(jìn)行治療。如果需要使用藥物,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,家長(zhǎng)不可以給孩子亂用藥。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
中耳炎耳朵癢的受不了怎么辦
中耳炎耳朵癢可通過(guò)保持耳道干燥、局部冷敷、遵醫(yī)囑使用滴耳液、口服抗組胺藥物、手術(shù)引流等方式緩解。中耳炎通常由細(xì)菌感染、過(guò)...
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細(xì)辛腦膠囊用于癲癇的劑量是多少呢?癲癇病也就是我們大家常見(jiàn)的一種疾病,有的人會(huì)把這種疾病稱之為羊角風(fēng),這種神經(jīng)科疾病會(huì)給患者生活帶來(lái)影響很大的痛苦的,對(duì)于這種系統(tǒng)疾病的發(fā)生,大家可以及時(shí)用藥治療,在用藥方面,可以了解一下細(xì)辛腦膠囊。細(xì)辛腦膠囊是需要按照年齡來(lái)服
肺大皰可以坐飛機(jī)嗎

肺大皰患者在沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難、氣胸等并發(fā)癥時(shí),一般可以坐飛機(jī);若存在近期氣胸發(fā)作或肺大皰體積較大,通常不建議乘坐。肺大皰是肺泡異常擴(kuò)張形成的囊泡,可能與慢性阻塞性肺疾病、感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體病情評(píng)估。

肺功能穩(wěn)定的肺大皰患者乘坐飛機(jī)相對(duì)安全。機(jī)艙內(nèi)氣壓變化通常在可控范圍內(nèi),健康成年人能通過(guò)自主調(diào)節(jié)適應(yīng)。建議選擇靠過(guò)道座位方便活動(dòng),飛行中適當(dāng)飲水保持呼吸道濕潤(rùn),避免久坐導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。登機(jī)前可咨詢醫(yī)生是否需要攜帶應(yīng)急藥物,如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解突發(fā)氣喘。

近期發(fā)生過(guò)氣胸或肺大皰直徑超過(guò)3厘米的患者飛行風(fēng)險(xiǎn)較高。低氣壓環(huán)境可能誘發(fā)肺泡破裂,導(dǎo)致氣胸急性發(fā)作。此類患者飛行前需通過(guò)胸部CT評(píng)估肺大皰狀態(tài),必要時(shí)接受胸腔閉式引流等預(yù)處理。合并嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓者更需謹(jǐn)慎,高空缺氧可能加重呼吸衰竭。

肺大皰患者乘機(jī)前應(yīng)完成肺功能檢查與影像學(xué)評(píng)估,攜帶病歷資料備查。飛行中出現(xiàn)胸痛、呼吸急促等癥狀時(shí)立即告知機(jī)組人員,使用機(jī)載氧氣設(shè)備。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染,減少肺泡壓力驟增因素如劇烈咳嗽、提重物等。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
怎么排除寶寶是侏儒

排除寶寶是否為侏儒癥需結(jié)合生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)、遺傳學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要方法有生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、基因檢測(cè)、骨齡評(píng)估、激素檢查、影像學(xué)檢查。

1、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)

定期記錄寶寶身高體重?cái)?shù)據(jù)并與標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線對(duì)比是初步篩查手段。若身高持續(xù)低于同年齡同性別兒童第三百分位或年增長(zhǎng)不足5厘米,需警惕生長(zhǎng)遲緩。家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量一次身高,使用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具,避免誤差。生長(zhǎng)曲線偏離時(shí)需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、基因檢測(cè)

通過(guò)染色體核型分析或基因測(cè)序可明確是否存在特納綜合征、軟骨發(fā)育不全等遺傳性疾病。常見(jiàn)檢測(cè)包括SHOX基因、FGFR3基因等與骨骼發(fā)育相關(guān)的突變篩查?;驒z測(cè)能確診約30%的侏儒癥病例,對(duì)家族中有矮小癥病史的寶寶尤為重要。

3、骨齡評(píng)估

拍攝左手腕部X光片評(píng)估骨骼成熟度,若骨齡較實(shí)際年齡延遲2年以上提示生長(zhǎng)障礙。軟骨發(fā)育不全患兒可能出現(xiàn)特征性椎體扁平或長(zhǎng)骨干骺端膨大。骨齡評(píng)估需由專業(yè)放射科醫(yī)師判讀,結(jié)合臨床其他指標(biāo)判斷發(fā)育異常類型。

4、激素檢查

檢測(cè)生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子1等水平,排除生長(zhǎng)激素缺乏癥或甲狀腺功能減退。需進(jìn)行生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn),空腹采血后通過(guò)藥物激發(fā)檢測(cè)峰值水平。激素檢查前需確保寶寶無(wú)急性感染,避免結(jié)果誤差。

5、影像學(xué)檢查

顱腦MRI可觀察垂體發(fā)育情況,脊柱X線能發(fā)現(xiàn)椎體畸形,長(zhǎng)骨X線可評(píng)估干骺端形態(tài)。影像學(xué)異常如垂體發(fā)育不良、椎體鳥(niǎo)嘴樣變等有助于鑒別診斷。檢查時(shí)需安撫寶寶情緒,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑確保圖像清晰度。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶身高增長(zhǎng)緩慢時(shí),應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)數(shù)據(jù)并記錄飲食睡眠情況,避免過(guò)度補(bǔ)鈣或使用增高保健品。保證每日500毫升奶制品攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,合理安排跳躍類運(yùn)動(dòng)。若篩查發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科內(nèi)分泌科,2歲前是干預(yù)黃金期,規(guī)范化治療可改善部分患兒的最終身高。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腦膠質(zhì)瘤出汗怎么辦

腦膠質(zhì)瘤患者出汗可通過(guò)調(diào)整環(huán)境溫度、選擇透氣衣物、保持皮膚清潔、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腦膠質(zhì)瘤出汗可能與腫瘤壓迫下丘腦、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度在20-24攝氏度,避免高溫高濕環(huán)境刺激出汗。使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免直吹,防止受涼。腦膠質(zhì)瘤患者因體溫調(diào)節(jié)中樞可能受累,對(duì)溫度變化更敏感,需通過(guò)物理降溫減少出汗。若合并發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除感染或腫瘤進(jìn)展。

2、選擇透氣衣物

穿著純棉或吸濕排汗材質(zhì)的寬松衣物,減少皮膚摩擦和汗液滯留。避免合成纖維面料加重悶熱感。夜間出汗較多時(shí)可備換洗衣物,防止潮濕刺激皮膚引發(fā)瘙癢或感染。頭部出汗明顯者可使用吸汗頭巾,但需定期更換。

3、保持皮膚清潔

每日用溫水清潔出汗部位,尤其注意腋下、頸部等褶皺區(qū)。清洗后輕柔擦干,可涂抹無(wú)刺激潤(rùn)膚霜預(yù)防皮膚皸裂。避免使用含酒精的止汗產(chǎn)品,防止刺激敏感皮膚。若出現(xiàn)汗疹或繼發(fā)真菌感染,需遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏等抗真菌藥物。

4、遵醫(yī)囑用藥

若出汗由抗癲癇藥物(如卡馬西平片)或激素治療引起,醫(yī)生可能調(diào)整劑量或換用左乙拉西坦片等替代藥物。自主神經(jīng)功能紊亂者可短期使用阿托品片控制多汗,但需警惕口干、便秘等副作用。合并內(nèi)分泌異常時(shí)需補(bǔ)充甲狀腺素鈉片等激素。

5、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)腫瘤壓迫下丘腦或腦干導(dǎo)致頑固性多汗,且藥物控制無(wú)效時(shí),可能需手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行姑息性減壓。術(shù)后配合放療或替莫唑胺膠囊等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。深部腦刺激術(shù)對(duì)部分自主神經(jīng)功能障礙有效,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

腦膠質(zhì)瘤患者出汗護(hù)理需兼顧腫瘤治療與癥狀管理。日常記錄出汗頻率、誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)信息。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激汗腺。適度補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)突發(fā)大汗淋漓伴意識(shí)改變,需警惕腫瘤危象,立即就醫(yī)。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估腫瘤狀態(tài),配合康復(fù)訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
吃太飽會(huì)導(dǎo)致失眠嗎

吃太飽可能導(dǎo)致失眠,但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)這種情況。進(jìn)食過(guò)量可能通過(guò)胃腸負(fù)擔(dān)加重、血糖波動(dòng)等機(jī)制影響睡眠質(zhì)量。

晚餐過(guò)量進(jìn)食會(huì)延長(zhǎng)胃腸消化時(shí)間,平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管,引發(fā)燒灼感或胸痛干擾入睡。高脂高蛋白食物需更長(zhǎng)時(shí)間分解,消化系統(tǒng)持續(xù)活躍可能抑制褪黑素分泌。部分人群攝入過(guò)量碳水化合物后出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,夜間覺(jué)醒概率增加。酒精或咖啡因類飲品搭配暴食會(huì)雙重破壞睡眠節(jié)律。

存在胃食管反流病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,飽餐后失眠癥狀更顯著。胃排空延遲患者可能出現(xiàn)腹脹持續(xù)至夜間,功能性消化不良人群易因餐后不適產(chǎn)生焦慮情緒。部分腸易激綜合征患者在暴食后出現(xiàn)腹痛腹瀉,直接影響睡眠連續(xù)性。

建議晚餐控制在七分飽,選擇清淡易消化食物,進(jìn)食后保持2-3小時(shí)清醒狀態(tài)再入睡。存在慢性胃腸疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥或抑酸劑。建立規(guī)律進(jìn)食時(shí)間,避免睡前3小時(shí)攝入刺激性食物。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兒童哮喘要怎么確診

兒童哮喘確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等方法綜合判斷。主要有詳細(xì)病史采集、體格檢查、肺通氣功能測(cè)試、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)等方式。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)兒童咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率和誘因,了解家族過(guò)敏史及既往呼吸道疾病史。典型哮喘表現(xiàn)為夜間或清晨加重的反復(fù)喘息,運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯,使用支氣管擴(kuò)張劑后緩解。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及緩解方式。

2、體格檢查

發(fā)作期聽(tīng)診可聞及雙肺散在哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。緩解期肺部體征可能正常。醫(yī)生會(huì)檢查鼻黏膜蒼白水腫等過(guò)敏體征,評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成胸廓形態(tài)、呼吸頻率等基礎(chǔ)檢查。

3、肺功能測(cè)試

6歲以上兒童可通過(guò)肺量計(jì)測(cè)定FEV1等指標(biāo),支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是重要診斷依據(jù)。小年齡兒童可采用潮氣呼吸肺功能檢測(cè)。檢查前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑,測(cè)試過(guò)程中家長(zhǎng)要安撫兒童配合呼吸指令。

4、激發(fā)試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,陽(yáng)性結(jié)果支持診斷。該檢查需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,測(cè)試后需密切觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。有嚴(yán)重氣道阻塞或近期呼吸道感染的兒童不宜進(jìn)行。

5、輔助檢查

呼出氣一氧化氮檢測(cè)可反映氣道炎癥程度,過(guò)敏原篩查有助于明確誘發(fā)因素。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高、血清總IgE升高可作為參考指標(biāo)。胸部X線主要用于排除其他肺部疾病,不作為常規(guī)診斷依據(jù)。

確診后需長(zhǎng)期規(guī)范治療,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助兒童避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。每日監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速,記錄癥狀變化。遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德氣霧劑等控制藥物,隨身攜帶沙丁胺醇吸入劑應(yīng)急。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,寒冷天氣外出注意佩戴口罩防護(hù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
川貝母會(huì)引起腹瀉嗎

川貝母一般不會(huì)引起腹瀉,但部分人群可能出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)。川貝母是常用的止咳化痰中藥材,其不良反應(yīng)多與體質(zhì)敏感或過(guò)量使用有關(guān)。

川貝母的主要功效為止咳化痰,其性微寒,常規(guī)劑量下對(duì)胃腸刺激較小。正常人群按醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)服用時(shí),通常不會(huì)出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀。川貝母含有的生物堿類成分可能對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用,但這類成分在消化道內(nèi)濃度較低,不易引發(fā)腸道異常蠕動(dòng)。

少數(shù)體質(zhì)敏感者服用川貝母后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等反應(yīng)。這類情況多見(jiàn)于脾胃虛寒體質(zhì)人群,或與空腹服用、單次劑量過(guò)大等因素相關(guān)。部分患者可能對(duì)川貝母中的黏液質(zhì)成分產(chǎn)生不耐受反應(yīng),導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快。聯(lián)合使用其他寒涼藥物時(shí),也可能增加腹瀉發(fā)生概率。

使用川貝母期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食,脾胃虛弱者可配合山藥、茯苓等健脾食材。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時(shí)應(yīng)暫停用藥,必要時(shí)就醫(yī)排查是否存在藥物過(guò)敏或配伍禁忌。兒童、孕婦及哺乳期婦女使用前需咨詢中醫(yī)師,慢性腹瀉患者應(yīng)慎用川貝母制劑。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶摔跤后發(fā)燒是怎么回事?

寶寶摔跤后發(fā)燒可能與外傷應(yīng)激反應(yīng)、感染、炎癥反應(yīng)、腦震蕩或顱內(nèi)損傷等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、消炎處理、神經(jīng)觀察或緊急就醫(yī)等方式干預(yù)。

1、外傷應(yīng)激反應(yīng)

摔跤后身體釋放應(yīng)激激素可能導(dǎo)致短暫體溫升高,通常表現(xiàn)為哭鬧不安、皮膚發(fā)紅。無(wú)須特殊處理,保持環(huán)境溫度適宜,用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫,24小時(shí)內(nèi)體溫多可自行恢復(fù)。

2、局部感染

皮膚破損未及時(shí)清潔可能引發(fā)細(xì)菌感染,通常表現(xiàn)為傷口紅腫化膿伴低熱。需用碘伏消毒傷口,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素,感染控制后體溫可下降。

3、炎癥反應(yīng)

軟組織挫傷后前列腺素分泌增多可能引起發(fā)熱,通常表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑退熱,配合傷處冷敷,炎癥消退后體溫恢復(fù)正常。

4、腦震蕩

頭部著地可能導(dǎo)致輕微腦損傷,通常表現(xiàn)為嘔吐嗜睡與低燒并存。需立即平臥觀察,使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,若持續(xù)昏睡需CT排除顱內(nèi)出血。

5、顱內(nèi)損傷

嚴(yán)重顱腦外傷可能引發(fā)中樞性發(fā)熱,通常表現(xiàn)為高熱不退與意識(shí)障礙。此為急癥需立即送醫(yī),可能需甘露醇注射液降低顱壓,配合亞低溫治療保護(hù)腦組織。

家長(zhǎng)需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化,保持室內(nèi)空氣流通,提供易消化的流質(zhì)飲食。若發(fā)熱超過(guò)38.5℃或伴隨抽搐、持續(xù)嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查硬膜下血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),定期檢查傷口愈合情況,必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染控制效果。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
為什么胃潰瘍吃雙歧桿菌

胃潰瘍患者可以遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌,雙歧桿菌可能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)、促進(jìn)黏膜修復(fù)等機(jī)制輔助改善胃潰瘍癥狀。胃潰瘍通常與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌異常、藥物刺激等因素有關(guān),具體用藥需結(jié)合個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估。

1、調(diào)節(jié)腸道菌群

雙歧桿菌作為益生菌,能夠幫助恢復(fù)胃腸道的微生態(tài)平衡。胃潰瘍患者常伴隨腸道菌群紊亂,補(bǔ)充雙歧桿菌可抑制有害菌過(guò)度繁殖,減少炎癥因子釋放,從而緩解胃黏膜損傷。臨床常用藥品包括雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。

2、抑制幽門(mén)螺桿菌

雙歧桿菌可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合胃黏膜位點(diǎn)、分泌抗菌物質(zhì)等方式,間接抑制幽門(mén)螺桿菌的定植和活性。雖然不能替代抗生素根除治療,但作為輔助手段可能提高幽門(mén)螺桿菌清除率。使用時(shí)可配合阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊等標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

3、促進(jìn)黏膜修復(fù)

雙歧桿菌代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸等物質(zhì),能夠增強(qiáng)胃黏膜屏障功能,刺激上皮細(xì)胞增殖,加速潰瘍面愈合。對(duì)于非甾體抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍,聯(lián)合使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可能減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。

4、緩解癥狀

雙歧桿菌可通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、減少胃酸反流等方式改善胃潰瘍患者的腹脹、噯氣等不適癥狀。臨床觀察顯示,配合雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥使用時(shí),癥狀緩解時(shí)間可能縮短。

5、輔助治療

雙歧桿菌不能作為胃潰瘍的主要治療藥物,需與抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等聯(lián)合使用。對(duì)于活動(dòng)性出血或重度潰瘍患者,仍須優(yōu)先采用奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等常規(guī)藥物治療,益生菌僅作為輔助手段。

胃潰瘍患者除規(guī)范用藥外,需注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。建議選擇易消化的食物如小米粥、南瓜等,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。服用雙歧桿菌期間如出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性要緊嗎

白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性是否要緊需結(jié)合具體情況判斷,多數(shù)情況下提示泌尿生殖道存在炎癥反應(yīng),但少數(shù)情況下可能與標(biāo)本污染或生理性變化有關(guān)。

泌尿系統(tǒng)感染是白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的常見(jiàn)原因,細(xì)菌性陰道炎、尿道炎、膀胱炎等疾病可能導(dǎo)致該指標(biāo)異常。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿疼痛、分泌物增多等癥狀。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素顆粒等藥物控制感染。非疾病因素如月經(jīng)期分泌物混入尿液、留取標(biāo)本前未清潔外陰等也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果,通常無(wú)須特殊處理,復(fù)查前注意規(guī)范留取標(biāo)本即可。

存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性疾病時(shí),可能因繼發(fā)感染出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。免疫抑制患者或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者可能出現(xiàn)反復(fù)陽(yáng)性結(jié)果,需排查特殊病原體感染。某些自身免疫性疾病如間質(zhì)性膀胱炎也可能導(dǎo)致該指標(biāo)異常,此時(shí)需結(jié)合膀胱鏡等檢查進(jìn)一步評(píng)估。

建議出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性時(shí)完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確病因。日常注意保持會(huì)陰清潔,每日更換內(nèi)褲,避免憋尿和過(guò)度勞累。急性期每日飲水1500毫升以上有助于沖刷尿道,但腎功能異常者需遵醫(yī)囑控制水量。復(fù)查前48小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗,留取晨起中段尿送檢可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
寶寶發(fā)燒需要做血常規(guī)嗎

寶寶發(fā)燒是否需要做血常規(guī)需結(jié)合具體情況判斷。若體溫超過(guò)38.5攝氏度且持續(xù)24小時(shí)以上,或伴隨精神萎靡、皮疹等癥狀,通常建議做血常規(guī);若為短暫低熱且無(wú)其他異常表現(xiàn),可能無(wú)須立即檢查。

病毒感染引起的發(fā)熱通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低,淋巴細(xì)胞比例升高,此時(shí)血常規(guī)有助于區(qū)分細(xì)菌感染。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)明顯增高,需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)綜合判斷。部分幼兒急疹或流感早期也可能出現(xiàn)血象異常,但通常隨病程進(jìn)展自行恢復(fù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天的患兒,血常規(guī)可輔助排查川崎病、血液系統(tǒng)疾病等潛在問(wèn)題。

新生兒及3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱屬于急診情況,無(wú)論血象結(jié)果如何均需立即就醫(yī)。免疫缺陷患兒或接種疫苗后出現(xiàn)的發(fā)熱,需額外關(guān)注血小板和異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)。部分非感染性因素如脫水熱、夏季熱也可能導(dǎo)致體溫升高,但血常規(guī)往往無(wú)特異性改變。

建議家長(zhǎng)在寶寶發(fā)熱期間記錄體溫變化曲線,觀察有無(wú)抽搐、拒食、尿量減少等伴隨癥狀。就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,幫助醫(yī)生對(duì)比分析。血常規(guī)采血前避免劇烈哭鬧,以免影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)。若選擇居家觀察,應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,采用溫水擦浴等物理降溫方式,體溫持續(xù)不降或出現(xiàn)新癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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