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肩周炎的中醫(yī)辨證分型

來源:博禾知道

2024-09-28 18:37 15人閱讀

問題描述:肩周炎的中醫(yī)辨證分型

醫(yī)生回答(1)

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肩周炎會不會引起頸部疼痛
肩周炎可以引起頸部疼痛。由于肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生無菌炎癥,部分的韌帶由于牽涉頸部肌肉,可能會引起頸部疼痛,但是疼痛明顯的部位還是在肩關(guān)節(jié)周圍。另外伴有肩關(guān)節(jié)的活動受限、怕冷,及肌肉痙攣等表現(xiàn)。部分與頸椎病混肴,需要引起注意,頸椎病往往伴有頸部活動受限,另外伴有上肢麻木及無力,可以采取CT或磁共振檢查。對于肩周炎早期,還是以自我鍛煉為主,避免肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)黏連。平時多注意保暖,避免長時間一個姿勢,對疼痛明顯的,可以采取針灸理療及口服藥物進行治療。由于肩周炎存在自限性,大部分是可以恢復的。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
肩周炎要拍片子嗎
肩周炎需要進行X線片檢查。只有通過X線片檢查,才能夠了解肩部的軟組織是否出現(xiàn)了鈣化、充血等情況,對于確診肩周炎疾病有很大幫助。還需進行磁共振成像檢查,通過此項檢查能夠了解有無關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖撕裂以及炎性反應等情況。關(guān)節(jié)鏡也是肩周炎疾病的檢查項目之一,通過關(guān)節(jié)鏡檢查,能夠了肩肱關(guān)節(jié)囊是否出現(xiàn)了增厚及纖維化的情況。此外,還應當與類風濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病進行鑒別。通過綜合診斷,才可能完全確診為肩周炎疾病。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
肩周炎是什么
肩周炎又稱之為肩關(guān)節(jié)周圍炎,因為好發(fā)于50歲以上的老年人,因此又稱之為50肩;且肩周炎的患者常會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動不利,因此又稱之為凍結(jié)肩;在中醫(yī)骨科中肩周炎屬于痹癥的范疇,又稱之為漏肩風。 肩周炎多數(shù)與患者自身肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱韌帶的蛻變、慢性勞損有直接關(guān)系,同時與肩關(guān)節(jié)囊的營養(yǎng)狀態(tài)下降有直接關(guān)系,另外有些肩周炎是繼發(fā)于外傷和手術(shù)后而出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥。 一般肩周炎患者常會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,主要以肩關(guān)節(jié)的前側(cè)、外側(cè)和后側(cè)疼痛為主。肩周炎急性發(fā)作及疼痛程度比較劇烈,而且在夜間比較明顯,肩周炎患者還常會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的屈伸活動不利及外展活動不利。
張楠 主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院
肩周炎可以拔罐嗎
肩周炎一般可以拔罐,拔罐可以起到活血化瘀的作用,也可起到消炎止痛的功效,同時還可以舒筋通絡,對輔助治療肩周炎疾病有一定的療效,但是拔罐是一定要去當?shù)卣?guī)的醫(yī)療機構(gòu),拔罐后要做好保暖措施,防止受到風寒導致病情加重。肩周炎可能會引起肩部出現(xiàn)疼痛癥狀,還有可能會引起活動受限,嚴重時可能會出現(xiàn)肌肉萎縮,必要時需要遵醫(yī)囑服用藥物治療。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
肩周炎手指發(fā)麻會自愈嗎
肩周炎手指發(fā)麻不能自愈。主要是由于患有肩周炎時肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶萎縮、粘連,加之運動減少造成壓迫臂叢神經(jīng),引起的手指麻木,及時解除壓迫,手指麻木就能消失。肩周炎又稱凍結(jié)肩,多發(fā)生在中老年人,是肩關(guān)節(jié)內(nèi)外肌肉、韌帶萎縮、粘連造成肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能障礙,疼痛以晚間痛明顯,嚴重的無法入睡,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。出現(xiàn)肩部疼痛,患者又不愿意活動肩關(guān)節(jié),造成肩周炎的惡性循環(huán)。肩周炎的治療主要是積極的功能鍛煉,配合局部熱敷、按摩、理療等物理治療。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
得了肩周炎該怎么辦
肩周炎屬于自限性疾病。癥狀較輕的無需特殊治療,休息一段時間后可自行緩解。有明顯的疼痛癥狀時,可以采取保守治療,局部予以熱敷、外用膏藥以及理療等物理療法。同時也可配合非甾體消炎藥物來緩解疼痛癥狀。如果有明確的壓痛點,比如肱二頭肌的長頭肌腱溝處,壓痛如果比較明確,可以在局部做一個封閉針的治療。同時還可以通過一些自我的按摩推拿,能緩解疼痛,并且恢復肩關(guān)節(jié)的活動。平時注意保暖,做做運動,都能夠保持肩關(guān)節(jié)的活動功能,使肩關(guān)節(jié)能獲得一個較好的功能恢復。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
肩周炎做什么檢查
肩周炎檢查包括兩個部分:1,體檢:體檢可以看出三角肌會出現(xiàn)輕度的萎縮,斜方肌發(fā)生痙攣。岡上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯的壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最為明顯,少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋也受限,但前屈受限較少。2,年齡較大或者病程較長者,進行x線平片可以見到肩部骨質(zhì)疏松或者岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
肩周炎怎么診斷
肩周炎的診斷主要是根據(jù)具體的臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的病史,以及相關(guān)的輔助檢查來確定。一般50歲以上的中老年人沒有出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的外傷,有肩關(guān)節(jié)的疼痛、怕冷、活動受限、局部有壓痛點等表現(xiàn),沒有上肢麻木,就應該考慮存在肩周炎的可能性。進一步的進行磁共振或者CT檢查,排除肩袖損傷、頸椎病,以及腫瘤占位性的病變。出現(xiàn)肩周炎以后,應該在專業(yè)醫(yī)生指導下進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)黏連,影響關(guān)節(jié)功能。另外可以采取針灸、推拿、理療、口服活血化瘀,及止痛藥物進行綜合治療。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
肩周炎能不能引起頭痛
肩周炎也叫肩關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)這種疾病,一般多是由于日常生活中勞力過度,或者是由于肌肉或者是韌帶滑囊等軟組織出現(xiàn)了損傷等情況,從而產(chǎn)生的一種無菌性的炎癥,出現(xiàn)肩周炎的這種情況,多會導致肩關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)疼痛或者是活動受到限制等癥狀的發(fā)生。但是肩周炎的這種疾病是絕對不會引起出現(xiàn)頭痛的這種情況發(fā)生,出現(xiàn)頭部疼痛的這種情況,多可能考慮是由于近期壓力過于大,或者是睡眠不好,從而導致出現(xiàn)頭疼的這種情況發(fā)生。出現(xiàn)頭疼還不能排除由于頸椎病導致出現(xiàn)的,但是肩周炎的這種疾病是絕對不會引起出現(xiàn)頭疼的這種情況發(fā)生。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肩周炎熱敷管用嗎
肩周炎選擇熱敷治療有一定的效果,因為通過熱敷方式治療肩周炎可以明顯改善肩周炎所引發(fā)的疼痛,以及肩關(guān)節(jié)屈伸活動不利等臨床癥狀。另外通過熱敷可以改善局部血運,從而可以起到非常好的治療效果。 但是這種熱敷的治療效果需要根據(jù)患者個人的病情而定,如果患者的病情特別輕,病程特別短,通過這種熱敷方式能夠很好改善。但是如果患者的病程比較長,病情比較重,選擇熱敷可以起不到相應的治療效果。 另外在臨床當中選擇熱敷的方式也比較多,如眼袋熱敷、局部烤燈照射、熱水袋熱敷等均可以起到非常好的作用,當然也可以選擇艾柱對局部疼痛點進行艾灸。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
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吃奶力弱是腦癱嗎

吃奶力弱不一定是腦癱,可能與喂養(yǎng)方式不當、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、新生兒感染、先天性肌無力、腦癱等因素有關(guān)。建議家長及時就醫(yī)評估,明確具體原因。

喂養(yǎng)方式不當可能導致嬰兒吸吮效率低,如奶嘴孔大小不合適、哺乳姿勢不正確。早產(chǎn)兒因口腔肌肉發(fā)育不完善,常表現(xiàn)為吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)性差。新生兒感染如敗血癥會引起全身肌張力下降,表現(xiàn)為吃奶時乏力。先天性肌無力綜合征屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病,典型癥狀包括進食困難、哭聲微弱。腦癱患兒除喂養(yǎng)困難外,通常伴有運動發(fā)育遲緩、異常姿勢或肌張力異常。

腦癱引起的吃奶力弱往往伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如原始反射持續(xù)存在、主動運動減少等。單純吃奶力弱而無其他異常表現(xiàn)時,腦癱概率較低。但若同時存在圍產(chǎn)期缺氧窒息、顱內(nèi)出血等高危因素,需提高警惕。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶力弱時,應記錄每日進食量、體重增長曲線及伴隨癥狀。避免強行喂養(yǎng)導致嗆咳,可嘗試少量多次喂食。醫(yī)生可能通過新生兒神經(jīng)行為評估、頭顱影像學檢查、肌電圖等輔助診斷。早期干預對改善預后至關(guān)重要,必要時需進行營養(yǎng)支持或康復訓練。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
洗牙會讓牙縫變大嗎

洗牙一般不會讓牙縫變大。牙縫變大的感覺可能是牙結(jié)石清除后暴露原有縫隙或牙齦炎癥消退所致。

洗牙主要采用超聲波震動清除牙結(jié)石和菌斑,不會直接損傷牙齒或改變牙齒排列。當長期堆積的牙結(jié)石被清除后,原本被結(jié)石填滿的牙縫區(qū)域會顯露真實間隙,可能產(chǎn)生牙縫變大的錯覺。牙齦炎患者在清除刺激物后,腫脹消退也會使牙齦與牙齒間的空隙更明顯。這兩種情況均屬于牙齒真實狀態(tài)的還原,并非洗牙導致的結(jié)構(gòu)改變。

極少數(shù)情況下,若操作不當可能損傷牙齦或牙釉質(zhì),但規(guī)范操作中會通過調(diào)整功率和角度避免此類問題。牙縫異常增大需考慮牙周病進展、牙齒移位等獨立病理因素,與洗牙無直接關(guān)聯(lián)。

建議每年進行1-2次專業(yè)洗牙,配合巴氏刷牙法和牙線清潔,可有效維持牙周健康。若洗牙后出現(xiàn)持續(xù)敏感或不適,應及時復查排除潛在口腔問題。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感冒一直咳嗽怎么辦
感冒一直咳嗽可通過多喝水、服用止咳藥物、保持空氣濕潤、適當休息、避免刺激性食物等方式緩解。感冒咳嗽通常由病毒感染、氣道炎癥、痰液刺激、免疫力下降、環(huán)境干燥等原因引起。 1、多喝水:感冒時咳嗽多與氣道干燥或痰液粘稠有關(guān),適量飲水可以稀釋痰液,幫助痰液排出,減少咳嗽頻率。建議每日飲用溫水1500-2000毫升,避免飲用過冷或過熱的水。 2、服用止咳藥物:咳嗽嚴重時可選擇止咳藥物緩解癥狀。常用藥物包括右美沙芬糖漿每次10毫升,每日3次、復方甘草片每次2片,每日3次、川貝枇杷膏每次10毫升,每日3次。使用藥物前建議咨詢 3、保持空氣濕潤:干燥的空氣會加重咳嗽,使用加濕器或?qū)衩頀煸谑覂?nèi)可增加空氣濕度,緩解氣道不適。加濕器應定期清洗,避免細菌滋生。 4、適當休息:充足的休息有助于身體恢復,減少咳嗽發(fā)作。避免熬夜和過度勞累,保持每天7-8小時的睡眠時間,有助于提升免疫力。 5、避免刺激性食物:辛辣、油膩、過甜或過咸的食物可能刺激咽喉,加重咳嗽。建議飲食清淡,多吃富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,以及易消化的食物如粥類。 感冒咳嗽期間,建議多吃富含維生素C的食物如柑橘類水果,避免辛辣刺激食物。適當進行輕度運動如散步,有助于增強體質(zhì)。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣或二手煙。如咳嗽持續(xù)超過兩周或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀,應及時就醫(yī)。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
內(nèi)分泌失調(diào)會導致月經(jīng)一直不干凈嗎
內(nèi)分泌失調(diào)可能導致月經(jīng)一直不干凈,通常與激素水平異常、卵巢功能紊亂、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。治療方法包括調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)治療。 1、激素水平異常:激素分泌失衡可能影響子宮內(nèi)膜的正常脫落,導致月經(jīng)周期紊亂。日常可通過規(guī)律作息、減少壓力、適度運動等方式調(diào)節(jié)激素水平。若癥狀嚴重,需在醫(yī)生指導下使用激素類藥物如地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。 2、卵巢功能紊亂:卵巢功能異??赡軐е麓萍に睾驮屑に胤置诓粎f(xié)調(diào),影響月經(jīng)周期。建議通過飲食調(diào)節(jié),如增加富含維生素E和B族的食物,同時避免高糖高脂飲食。必要時可服用促排卵藥物如克羅米芬。 3、甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M或減退可能干擾月經(jīng)周期,導致月經(jīng)淋漓不盡。需通過甲狀腺功能檢查明確診斷,并根據(jù)情況服用左旋甲狀腺素片或甲巰咪唑片進行治療。 4、多囊卵巢綜合征:多囊卵巢綜合征常伴隨月經(jīng)不規(guī)律和持續(xù)性出血。日常可通過控制體重、減少碳水化合物攝入來改善癥狀。藥物治療包括二甲雙胍片和口服避孕藥如達英-35。 5、子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥可能導致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。輕度癥狀可通過熱敷、按摩等緩解,嚴重者需考慮手術(shù)治療如腹腔鏡手術(shù)或子宮切除術(shù)。 飲食上建議多攝入富含鐵質(zhì)的食物如菠菜、瘦肉,避免辛辣刺激食物;運動上可選擇瑜伽、慢跑等有氧運動,有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌;護理方面需保持私處清潔,避免使用刺激性洗液。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)進行詳細檢查。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哺乳期血糖高對寶寶有影響嗎

哺乳期血糖高可能對寶寶產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過及時干預可避免不良后果。哺乳期高血糖主要包括妊娠期糖尿病未恢復或新發(fā)糖尿病兩種情況,需根據(jù)血糖控制水平評估風險。

哺乳期血糖輕度升高時,母乳成分通常不會發(fā)生明顯改變。乳汁中葡萄糖含量與母體血糖水平呈正相關(guān),但健康嬰兒的胰腺能夠代償性調(diào)節(jié)胰島素分泌。部分嬰兒可能出現(xiàn)暫時性體重增長過快或尿布中糖分殘留,這些現(xiàn)象在母親血糖控制后多可自行緩解。持續(xù)高血糖可能導致乳汁滲透壓改變,嬰兒易出現(xiàn)口渴、煩躁、多尿等表現(xiàn)。建議定期監(jiān)測嬰兒體重增長曲線,避免過度喂養(yǎng)。

當空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L時,需警惕糖尿病對母嬰的復合影響。長期暴露于高糖母乳環(huán)境可能增加嬰兒未來代謝綜合征風險,新生兒期可能出現(xiàn)低血糖反應。這種情況需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下使用胰島素治療,哺乳期間禁用口服降糖藥。合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時需暫停哺乳,直至代謝指標穩(wěn)定。

哺乳期發(fā)現(xiàn)血糖升高應進行糖化血紅蛋白檢測和口服糖耐量試驗明確診斷。建議采用糖尿病飲食控制每日總熱量,分餐制有助于穩(wěn)定血糖波動。母乳喂養(yǎng)本身可促進母體葡萄糖利用,每日哺乳消耗約500千卡熱量。監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育指標的同時,母親需定期復查眼底、腎功能等糖尿病靶器官損害情況。出現(xiàn)多飲多尿、反復泌尿道感染等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
痰濕血瘀可以同時治嗎

痰濕和血瘀可以同時治療,中醫(yī)常采用化痰祛濕與活血化瘀相結(jié)合的療法。痰濕多由脾虛運化失常導致,表現(xiàn)為舌苔厚膩、肢體困重;血瘀則因氣血運行不暢,常見舌質(zhì)紫暗、疼痛固定。兩者并存時可能誘發(fā)代謝性疾病、心血管疾病或婦科病癥,需在辨證基礎上聯(lián)合用藥。

針對痰濕血瘀互結(jié)證,中醫(yī)治療以健脾化痰為主,兼顧活血通絡。常用方劑如二陳湯合血府逐瘀湯加減,前者含半夏、陳皮化濕痰,后者用當歸、川芎活血。中成藥可選擇血脂康膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,配合復方丹參滴丸改善微循環(huán)。針灸可取足三里、豐隆穴健脾胃,三陰交、血海穴調(diào)氣血。日常需避免肥甘厚味,適量運動促進氣血運行。

部分復雜病例需分階段側(cè)重治療,如痰濕壅盛者先予溫膽湯化痰,待舌苔轉(zhuǎn)薄再投桃紅四物湯活血。痰瘀化熱時可見口干苦、便秘,需加黃芩、梔子清熱。高齡患者或久病者往往虛實夾雜,需佐黃芪、黨參扶正。治療期間應定期復診調(diào)整方藥,避免長期單一攻伐損傷正氣。

痰濕血瘀體質(zhì)者宜長期保持飲食清淡,多食薏苡仁、山楂等藥食同源之物,忌生冷油膩。八段錦、太極拳等柔緩運動有助于氣機調(diào)達。出現(xiàn)胸悶痛、肢體麻木等癥狀加重時須及時就醫(yī),防止痰瘀閉阻引發(fā)心腦血管意外。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
得紅斑狼瘡懷孕會早產(chǎn)嗎

紅斑狼瘡患者懷孕可能會增加早產(chǎn)概率,但并非必然發(fā)生。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者妊娠屬于高危妊娠,需嚴格監(jiān)測病情及胎兒發(fā)育情況。早產(chǎn)風險與疾病活動度、器官受累程度及藥物使用等因素相關(guān)。

紅斑狼瘡患者妊娠期間若病情穩(wěn)定且無重要臟器損害,通過規(guī)范產(chǎn)檢和免疫調(diào)節(jié)治療,可降低早產(chǎn)風險。胎盤功能異常是早產(chǎn)的常見誘因,可能與抗磷脂抗體綜合征相關(guān),需定期監(jiān)測子宮動脈血流和胎兒生長指標。糖皮質(zhì)激素和羥氯喹等藥物在醫(yī)生指導下使用有助于控制病情,減少早產(chǎn)發(fā)生。妊娠期高血壓、子癇前期等并發(fā)癥的預防性管理也至關(guān)重要。

當紅斑狼瘡處于活動期或合并狼瘡性腎炎時,早產(chǎn)概率顯著升高。疾病活動會導致炎癥因子釋放,引發(fā)子宮異常收縮或胎盤灌注不足??筍SA/Ro抗體陽性者需警惕胎兒心臟傳導阻滯風險,這類情況可能需提前終止妊娠。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺具有致畸性,妊娠前需調(diào)整用藥方案。合并肺動脈高壓或重度血小板減少的患者,妊娠本身可能危及生命。

紅斑狼瘡患者計劃妊娠前應進行多學科評估,確保病情穩(wěn)定6個月以上再受孕。妊娠期間需風濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,每4周復查抗dsDNA抗體、補體等指標。出現(xiàn)胎動減少、陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測病情變化,部分患者分娩后可能出現(xiàn)疾病復發(fā)。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
羊吃銀杏葉會中毒嗎

羊吃銀杏葉可能會中毒,銀杏葉中含有銀杏酸、銀杏酚等有毒成分,可能對羊的胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。銀杏葉中毒的嚴重程度與攝入量、羊的體質(zhì)等因素有關(guān)。

銀杏葉中的銀杏酸和銀杏酚等成分對羊具有毒性,少量攝入可能引起羊出現(xiàn)食欲下降、流涎、腹瀉等胃腸不適癥狀。隨著攝入量增加,羊可能出現(xiàn)精神沉郁、步態(tài)不穩(wěn)、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。銀杏葉中的有毒成分可能影響羊的凝血功能,導致出血傾向。銀杏葉中毒還可能引起羊的肝功能異常,表現(xiàn)為黃疸、尿液顏色加深等癥狀。

銀杏葉中毒在羊群中較為少見,通常發(fā)生在羊群誤食大量銀杏葉的情況下。銀杏樹作為觀賞植物種植時,其落葉可能被羊誤食。銀杏葉干燥后毒性不會完全消失,仍可能對羊造成危害。銀杏葉與其他飼料混合飼喂時,羊可能因無法辨別而誤食。

發(fā)現(xiàn)羊出現(xiàn)疑似銀杏葉中毒癥狀時,應立即停止飼喂可能含有銀杏葉的飼料,及時聯(lián)系獸醫(yī)進行診治。平時應加強對羊群飼料來源的管理,避免羊群接觸銀杏葉。銀杏樹種植區(qū)域應設置圍欄,防止羊群進入誤食。定期檢查牧場及周邊環(huán)境,及時清理可能對羊群有害的植物。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
鞏膜炎不痛是怎么回事

鞏膜炎不痛可能與早期炎癥較輕、慢性炎癥、免疫抑制治療等因素有關(guān)。鞏膜炎通常表現(xiàn)為眼紅、畏光等癥狀,但部分患者可能無明顯疼痛感。

1、早期炎癥較輕

鞏膜炎初期炎癥反應較輕微時,可能僅表現(xiàn)為局部充血或輕微異物感,尚未刺激痛覺神經(jīng)。此時可通過冷敷緩解充血,避免揉眼,并密切觀察癥狀變化。若出現(xiàn)視力下降或疼痛加重需及時就醫(yī)。

2、慢性炎癥過程

長期反復發(fā)作的鞏膜炎可能發(fā)展為慢性炎癥,局部組織對疼痛刺激的敏感性降低。這類患者可能伴隨鞏膜變薄、藍灰色外觀等體征,需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液進行抗炎治療,必要時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑。

3、免疫抑制狀態(tài)

系統(tǒng)性使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊的患者,可能因藥物抑制炎癥反應而減輕疼痛感知。此類情況需定期監(jiān)測眼壓和角膜狀況,警惕糖皮質(zhì)激素性青光眼等并發(fā)癥。

4、特殊類型鞏膜炎

壞死性鞏膜炎前驅(qū)期或后鞏膜炎可能以視力模糊為首發(fā)癥狀,疼痛感不明顯。需通過超聲生物顯微鏡檢查確診,急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合局部環(huán)孢素滴眼液控制進展。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

糖尿病或帶狀皰疹病毒感染可能導致角膜神經(jīng)病變,減弱眼部痛覺傳導。此類患者需控制基礎疾病,使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護眼表,避免并發(fā)感染性角膜炎。

鞏膜炎患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;保持規(guī)律作息,限制高糖高脂飲食以減少血管炎風險;嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整激素劑量。建議每3-6個月進行裂隙燈檢查和眼壓測量,合并類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病者需同步監(jiān)測全身病情。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
白內(nèi)障剪眼睫毛的注意事項有哪些

白內(nèi)障手術(shù)前剪眼睫毛的主要目的是減少術(shù)中感染風險,需注意消毒工具、避免損傷眼瞼、術(shù)后睫毛護理等事項。

1、工具消毒

使用前需用75%醫(yī)用酒精對剪刀進行徹底消毒,防止細菌污染??蛇x用鈍頭小剪刀降低誤傷概率,操作時保持工具與睫毛根部呈45度角。若使用電動修剪器需確保刀頭無菌,避免交叉感染。

2、修剪方式

剪除長度以不觸及眼瞼皮膚為限,保留2-3毫米睫毛根部。操作時用無菌棉簽輕壓上瞼固定,沿睫毛生長方向分段修剪。下瞼睫毛可省略修剪,因手術(shù)切口多位于上方角膜緣。

3、術(shù)前時機

建議在術(shù)前24小時內(nèi)完成修剪,過早操作可能因睫毛再生增加感染概率。若患者有瞼緣炎等眼部炎癥,需先控制炎癥再行修剪。糖尿病患者應嚴格監(jiān)測血糖后再實施操作。

4、術(shù)后護理

術(shù)后7天內(nèi)避免揉眼或使用睫毛膏,防止毛囊感染??捎脽o菌生理鹽水棉簽清潔瞼緣分泌物,發(fā)現(xiàn)異常倒睫需及時就醫(yī)。再生睫毛可能暫時性稀疏,通常3-6個月恢復自然生長周期。

5、特殊處理

兒童或震顫患者需由醫(yī)護人員協(xié)助修剪,必要時使用開瞼器暴露術(shù)野。對膠布過敏者應選用低敏醫(yī)用膠帶固定敷料。若術(shù)中使用瞼緣縫合,需調(diào)整修剪范圍避開縫合區(qū)。

術(shù)后應保持術(shù)眼清潔干燥,避免游泳或桑拿等高溫高濕環(huán)境2周。飲食上多補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進角膜修復,如胡蘿卜、魚類等?;謴推诔霈F(xiàn)眼瞼腫脹或分泌物增多需及時復診,禁止自行使用眼藥水。定期復查眼壓及角膜情況,術(shù)后1個月內(nèi)避免眼部化妝。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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