醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  吸氣呼吸困難可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、上呼吸道梗阻、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)氧療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

  1、支氣管哮喘

  支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管痙攣，表現(xiàn)為呼氣相延長(zhǎng)伴吸氣費(fèi)力。發(fā)病可能與過(guò)敏原接觸、冷空氣刺激等因素有關(guān)，典型癥狀包括喘息、胸悶、夜間憋醒。急性期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀，慢性期需長(zhǎng)期應(yīng)用孟魯司特鈉片控制炎癥。

  2、慢性阻塞性肺疾病

  肺氣腫和慢性支氣管炎造成肺泡彈性回縮力下降，患者吸氣時(shí)需額外用力克服氣道阻力。長(zhǎng)期吸煙或粉塵暴露是主要誘因，常伴隨咳嗽、咳痰癥狀。穩(wěn)定期推薦使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣，急性加重期需聯(lián)合頭孢呋辛酯片抗感染治療，嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

  3、心力衰竭

  左心衰竭引起肺淤血時(shí)，肺泡換氣功能障礙導(dǎo)致代償性呼吸加深加快。常見(jiàn)于高血壓性心臟病患者，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴粉紅色泡沫痰。需靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，同時(shí)服用鹽酸貝那普利片改善心功能，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。

  4、上呼吸道梗阻

  喉頭水腫、異物阻塞等導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)，吸氣期出現(xiàn)明顯三凹征。過(guò)敏或感染是常見(jiàn)誘因，可能伴隨聲嘶、犬吠樣咳嗽。腎上腺素注射液可緊急緩解過(guò)敏性喉梗阻，細(xì)菌感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，異物梗阻需立即行喉鏡取出術(shù)。

  5、焦慮癥

  過(guò)度換氣綜合征引發(fā)呼吸性堿中毒，患者主觀感覺(jué)吸氣不足。心理應(yīng)激是主要誘因，常伴手足麻木、心悸癥狀。可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，嚴(yán)重焦慮時(shí)短期服用勞拉西泮片，認(rèn)知行為治療有助于改善錯(cuò)誤呼吸模式。

  日常應(yīng)避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，室內(nèi)保持50%-60%濕度。監(jiān)測(cè)血氧飽和度低于93%或出現(xiàn)口唇紫紺需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期患者可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充高蛋白和維生素C增強(qiáng)抵抗力。

  2025-07-19 07:28