來源：博禾知道
2022-05-16 23:15 40人閱讀
女性輸尿管結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進小結石排出。可適當增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應立即就醫(yī)。
對于直徑小于6毫米的結石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液促進尿酸結石溶解。用藥期間需監(jiān)測腎功能，禁用磺胺類藥物過敏者。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過X線定位后，利用高能沖擊波將結石粉碎。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-3天。嚴重高血壓、凝血功能障礙患者禁忌。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結石部位，配合鈥激光或氣壓彈道將結石擊碎取出。對中下段輸尿管結石成功率較高。術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。妊娠期女性禁用該術式。
針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例。在腰部建立通道直達腎臟，配合超聲/激光碎石。需全身麻醉，術后住院3-5天監(jiān)測出血風險。存在腎萎縮、嚴重心肺疾病者不宜采用。
建議結石排出后定期復查泌尿系超聲，每半年檢測血尿酸及尿鈣水平。日常限制高嘌呤、高草酸食物攝入適量乳制品，保持每日尿量2000毫升以上。避免長時間憋尿及高溫環(huán)境作業(yè)，適度進行跳躍運動幫助預防結石復發(fā)。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就診。
右側輸尿管結石伴右腎積水可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石術等方式治療。右側輸尿管結石伴右腎積水通常由結石阻塞尿路、尿路感染、代謝異常、尿路結構異常、長期飲水不足等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，促進小結石排出?？蛇m當增加檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶、咖啡等可能加重結石的飲料。若出現(xiàn)惡心嘔吐無法飲水，需及時就醫(yī)補液治療。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進結石排出；雙氯芬酸鈉栓能緩解結石移動引發(fā)的絞痛；碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結石。藥物需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調整劑量。
適用于直徑5-20毫米的輸尿管中上段結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石并復查超聲確認結石清除情況。
經尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎結石并取出，適用于中下段輸尿管結石。術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
在腰部建立通道直達腎臟，適用于大于20毫米的腎盂結石或復雜結石。手術風險包括出血、感染等，術后需絕對臥床24小時并監(jiān)測血紅蛋白變化。
患者應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，每日保持適量運動促進排石。術后恢復期避免劇烈運動，定期復查泌尿系超聲觀察積水改善程度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇，需立即返院檢查排除尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
男性輸尿管結石的主要癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石術、開放手術等。輸尿管結石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、尿頻尿急等癥狀。
適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能清熱利濕促進結石排出，尿石通丸可緩解輸尿管痙攣，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛輸尿管平滑肌幫助排石。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，適當跳躍運動輔助排石。
針對直徑6-20毫米的結石，通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無需住院，但可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術后需過濾尿液觀察碎石排出情況，持續(xù)3-5天可能出現(xiàn)碎石排出時的絞痛，必要時可服用雙氯芬酸鈉栓止痛。
適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結石。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術后留置雙J管2-4周?？赡馨l(fā)生輸尿管穿孔、術后發(fā)熱等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測體溫及腰痛情況。
處理大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結石，在腰部建立通道進行碎石。術前需評估凝血功能，術后臥床24小時觀察出血。該手術結石清除率較高，但存在腎臟出血、周圍臟器損傷等風險，需嚴格掌握適應證。
僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗的復雜病例。傳統(tǒng)輸尿管切開取石術需切開輸尿管壁，術后留置輸尿管支架管。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，開放手術應用已顯著減少，通常作為最終備選方案。
輸尿管結石患者日常應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。急性發(fā)作期可采取患側臥位緩解疼痛，觀察尿液顏色變化。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測結石復發(fā)情況。長期預防可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度，肥胖患者需控制體重降低復發(fā)風險。
腎盂輸尿管結石的治療方法主要有生活干預、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等。
對于直徑小于6毫米的結石，可通過增加飲水量促進結石排出，每日飲水量建議達到2000-3000毫升。適當進行跳躍運動有助于結石移動，避免高草酸、高嘌呤飲食，限制鈉鹽攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解癥狀，但需注意觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等異常。
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進結石排出。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓能緩解結石引起的絞痛。對于感染的情況，需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片。堿化尿液藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結石的溶石治療。
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。該治療無需切口，但可能需要重復進行。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察。碎石后仍需配合藥物和大量飲水幫助殘石排出。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石，特別是體外碎石失敗或結石嵌頓的情況。術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。
通過腰部建立通道直達腎盂，適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。該手術碎石效率高但創(chuàng)傷較大，可能引起出血、感染等并發(fā)癥。術后需絕對臥床24-48小時，密切監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢。
結石患者應保持每日尿量2000毫升以上，限制動物蛋白和鈉鹽攝入，適量補充柑橘類水果。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果針對性調整飲食結構，草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結石患者應減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
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