來源:博禾知道
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乙肝抗體的正常值通常以表面抗體(抗-HBs)濃度≥10mIU/mL為陽性標(biāo)準(zhǔn),核心抗體(抗-HBc)和e抗體(抗-HBe)的檢測結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
抗-HBs≥10mIU/mL表明具有保護(hù)性免疫力,低于該值可能需補(bǔ)種乙肝疫苗。
抗-HBc陽性提示既往感染或現(xiàn)癥感染,需結(jié)合表面抗原和DNA檢測進(jìn)一步區(qū)分。
抗-HBe陽性通常表示病毒復(fù)制減弱,但部分變異株感染者仍具傳染性。
三項(xiàng)抗體需與表面抗原、病毒DNA聯(lián)合分析,單純抗體陽性未必需要治療。
建議定期監(jiān)測抗體水平,高危人群可每3-5年復(fù)查,接種疫苗后應(yīng)檢測抗體應(yīng)答情況。
豬弓形體病傳染速度較快,主要通過接觸感染動物排泄物、食用未煮熟的污染肉類或母嬰垂直傳播,人群普遍易感但免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
弓形蟲可通過接觸貓科動物糞便中的卵囊傳播,也可經(jīng)食用含包囊的生肉或未滅菌乳制品感染。
孕婦、艾滋病患者等免疫缺陷人群感染后易發(fā)展為急性弓形體病,健康人群多呈隱性感染。
卵囊在潮濕土壤中可存活數(shù)月,包囊在生肉冷凍條件下仍具傳染性,煮沸消毒可有效滅活病原體。
處理生肉后徹底洗手,孕婦避免接觸貓砂盆,肉類烹飪需達(dá)到71℃以上中心溫度。
建議高危人群定期進(jìn)行血清學(xué)檢測,飼養(yǎng)寵物貓者應(yīng)保持環(huán)境清潔并禁止喂食生肉。
乙肝病人貧血嚴(yán)重可通過補(bǔ)充造血原料、藥物治療、控制乙肝病毒復(fù)制、輸血支持等方式治療。貧血可能與鐵缺乏、葉酸或維生素B12不足、乙肝相關(guān)肝硬化、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
鐵缺乏可口服硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等鐵劑,葉酸缺乏需補(bǔ)充葉酸片,維生素B12缺乏需肌注維生素B12注射液,同時(shí)增加紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物攝入。
促紅細(xì)胞生成素適用于腎性貧血,可與干擾素聯(lián)合使用;免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素可用于自身免疫性溶血性貧血;護(hù)肝藥物如水飛薊賓可改善肝功能,間接緩解貧血。
乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝硬化,需規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,通過抑制病毒復(fù)制減輕肝損傷,改善脾功能亢進(jìn)引發(fā)的貧血癥狀。
血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞,輸血前需評估乙肝病毒載量,避免激活病毒復(fù)制,輸血后監(jiān)測鐵蛋白預(yù)防鐵過載。
乙肝合并貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,避免飲酒及肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,貧血持續(xù)加重需及時(shí)排查消化道出血等并發(fā)癥。
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