醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  胃食管反流病可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療和手術治療等方式緩解。癥狀通常由食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多、食管黏膜防御功能下降和胃排空延遲等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  避免飽餐后立即平臥，睡前3小時禁食，減少高脂、辛辣食物攝入。超重者需減重，吸煙飲酒者應戒除。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮幫助胃排空，H2受體拮抗劑如雷尼替丁減少胃酸分泌。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

  3、內(nèi)鏡下治療

  內(nèi)鏡下射頻消融術可增強食管下括約肌屏障功能，內(nèi)鏡下縫合術能改善賁門松弛。適用于藥物控制不佳的中重度患者。

  4、手術治療

  腹腔鏡胃底折疊術通過重建抗反流屏障控制癥狀，適用于合并食管裂孔疝或藥物治療無效者。術后需定期復查胃鏡。

  建議患者記錄飲食與癥狀關系，睡眠時抬高床頭，避免穿緊身衣物壓迫腹部。癥狀持續(xù)或加重時應及時復診調(diào)整治療方案。