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慢阻肺呼吸困難可通過(guò)長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、呼吸康復(fù)鍛煉、疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
對(duì)于血氧血癥患者,每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。氧療需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行,目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療設(shè)備需定期維護(hù),避免氧濃度過(guò)高或過(guò)低。合并肺動(dòng)脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量。
沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解急性發(fā)作,異丙托溴銨噴霧劑適合長(zhǎng)期控制癥狀。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅粉吸入劑需規(guī)律使用。藥物吸入后需屏息10秒促進(jìn)沉積,使用后漱口減少口腔真菌感染。突發(fā)呼吸困難時(shí)可增加短效制劑使用頻次。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量??s唇呼吸能延緩小氣道塌陷,步行訓(xùn)練從5分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘。呼吸操需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度換氣??祻?fù)期間監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)紫紺立即停止。
每年接種流感疫苗降低急性加重風(fēng)險(xiǎn),肺炎球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)接種。疫苗接種后觀察30分鐘防止過(guò)敏反應(yīng),發(fā)熱期暫緩接種。免疫抑制劑使用者需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種方案。疫苗防護(hù)可減少住院概率。
高蛋白飲食每日每公斤體重1.2-1.5克維持呼吸肌功能,少量多餐避免飽脹影響呼吸。補(bǔ)充維生素D3改善骨骼肌力量,ω-3脂肪酸減輕氣道炎癥。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需包括體重指數(shù)和握力測(cè)試,消瘦患者使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激。冬季外出佩戴口罩防寒,定期進(jìn)行肺功能檢查。急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力,但需避免霧霾天戶外活動(dòng)。建立癥狀日記記錄用藥情況和呼吸困難程度。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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