醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石即使沒(méi)有明顯癥狀也建議治療。無(wú)癥狀腎結(jié)石可能逐漸增大導(dǎo)致腎積水、尿路感染甚至腎功能損害，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、腎石通顆粒等，需配合每日飲水2000毫升以上。

  2、體外碎石：

  適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能伴隨尿頻尿急等不適。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  處理大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，建立腰部通道進(jìn)行碎石取石，需住院3-5天，存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能。

  定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，保持低鹽低嘌呤飲食，每日均勻飲水避免尿液濃縮，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出。