醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  多數(shù)乙肝病毒攜帶者可以生育健康后代，但需通過母嬰阻斷措施降低傳播風險，主要干預環(huán)節(jié)包括孕前評估、產(chǎn)前抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫。

  1、孕前評估

  育齡期女性應檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過一定數(shù)值時建議先抗病毒治療再妊娠，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類藥物。

  2、孕期管理

  高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周開始服用替諾福韋酯或替比夫定，將病毒載量控制在低水平，同時每月監(jiān)測肝功能變化。

  3、分娩防護

  分娩時避免產(chǎn)程過長，根據(jù)產(chǎn)科指征選擇合適分娩方式，新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合接種。

  4、哺乳指導

  母親未接受抗病毒治療且乳頭無破損時可哺乳，若正在服用拉米夫定等藥物需評估乳汁藥物濃度，必要時采用配方奶替代喂養(yǎng)。

  建議備孕前至感染科和產(chǎn)科進行聯(lián)合診療，新生兒完成全程疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體水平，確保免疫保護效果。