醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  受精卵是由精子和卵子結(jié)合形成的，是人體胚胎發(fā)育的起點。受精過程主要發(fā)生在輸卵管壺腹部，精子穿過卵子透明帶后完成融合，形成二倍體的受精卵，隨后啟動細胞分裂。

  1、精子獲能

  射精后的精子需在女性生殖道內(nèi)經(jīng)歷獲能過程，去除精漿中的抑制因子，使精子頭部頂體酶活化。這一過程通常需要5-6小時，獲能后的精子才能具備穿透卵子放射冠和透明帶的能力。若存在生殖道感染或內(nèi)分泌異?？赡苡绊懌@能效率。

  2、頂體反應(yīng)

  獲能精子接觸卵子透明帶時觸發(fā)頂體反應(yīng)，頂體酶釋放溶解透明帶糖蛋白。透明帶蛋白ZP3作為受體與精子結(jié)合，誘導(dǎo)頂體外膜破裂釋放透明質(zhì)酸酶、頂體素等酶類。該反應(yīng)異常可能導(dǎo)致受精失敗，與男性不育相關(guān)。

  3、精卵融合

  穿透透明帶的精子與卵膜融合，精子細胞核進入卵胞質(zhì)。卵子隨即啟動皮質(zhì)反應(yīng)釋放皮質(zhì)顆粒，使透明帶硬化阻止多精入卵。融合過程中卵子完成第二次減數(shù)分裂，排出第二極體形成成熟卵原核。

  4、原核形成

  精子染色質(zhì)解聚形成雄原核，卵子染色質(zhì)形成雌原核，兩原核在卵子中央相互靠近。原核內(nèi)DNA開始復(fù)制，核膜破裂后染色體混合，完成遺傳物質(zhì)重組。此階段異常可能導(dǎo)致非整倍體胚胎，與早期流產(chǎn)相關(guān)。

  5、卵裂啟動

  受精卵在輸卵管纖毛擺動下向?qū)m腔移動，同時進行有絲分裂。首次卵裂形成2細胞胚胎約需30小時，后續(xù)分裂速度加快形成桑椹胚。輸卵管蠕動功能障礙或?qū)m腔粘連可能影響胚胎運輸，導(dǎo)致異位妊娠風(fēng)險增加。

  備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)，女性可適量補充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。若嘗試受孕超過1年未成功，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科進行生育力評估，排查輸卵管通暢性、精子質(zhì)量等因素。日常避免過度焦慮，維持適度運動有助于改善生殖內(nèi)分泌環(huán)境。