醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒哮喘突然咳嗽痰多可能與呼吸道感染、過(guò)敏原刺激、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、胃食管反流等因素有關(guān)。哮喘患兒出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)觀察并采取干預(yù)措施。

  1、呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的常見原因。患兒接觸流感病毒、呼吸道合胞病毒后，支氣管黏膜水腫加劇，黏液分泌增多，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴黃黏痰。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免交叉感染，可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液控制氣道炎癥，配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。

  2、過(guò)敏原刺激

  塵螨、花粉等過(guò)敏原可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性加重?；純航佑|過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)喘息性咳嗽，痰液呈白色泡沫狀。家長(zhǎng)需立即移除可疑過(guò)敏原，清洗患兒衣物床品，醫(yī)生可能建議使用孟魯司特鈉顆粒抗過(guò)敏，聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。

  3、冷空氣刺激

  寒冷空氣直接刺激氣道黏膜，引起反射性咳嗽和黏液分泌增加?；純涸诙净蚩照{(diào)環(huán)境下易出現(xiàn)刺激性干咳轉(zhuǎn)痰咳。家長(zhǎng)應(yīng)注意保暖，外出佩戴口罩，室內(nèi)使用加濕器維持50%濕度，必要時(shí)按醫(yī)囑霧化吸入異丙托溴銨溶液。

  4、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)

  劇烈運(yùn)動(dòng)后支氣管收縮可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作?；純夯顒?dòng)后出現(xiàn)呼吸急促伴白色黏痰，休息后逐漸緩解。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒在寒冷干燥環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前遵醫(yī)囑預(yù)吸色甘酸鈉氣霧劑，運(yùn)動(dòng)中攜帶特布他林吸入粉霧劑應(yīng)急。

  5、胃食管反流

  胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，夜間平臥時(shí)癥狀明顯?；純撼０榉此?、噯氣，痰液量少質(zhì)黏。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，少量多餐，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  家長(zhǎng)需每日記錄患兒咳嗽頻率、痰液性狀及誘因，保持居住環(huán)境清潔濕潤(rùn)，避免飼養(yǎng)寵物或使用刺激性氣味物品。哮喘患兒應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，隨身攜帶急救藥物，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)，須立即前往醫(yī)院兒科或呼吸科就診。穩(wěn)定期可適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。