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胰島素瘤有哪些不良影響

來源:博禾知道

2024-10-15 14:08 11人閱讀

問題描述:胰島素瘤有哪些不良影響

醫(yī)生回答(1)

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六十個(gè)單位胰島素會休克嗎
60個(gè)單位的胰島素有可能會導(dǎo)致休克,在注射胰島素,治療疾病的時(shí)候,應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,防止過量引起低血糖,出現(xiàn)休克的癥狀,在飲食上一定要注意低糖低脂低膽固醇飲食。還應(yīng)注意休息,不要熬夜。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
打胰島素肌肉有點(diǎn)不吸收怎么辦
注射胰島素時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉有不吸收的情況,就要注意,平時(shí)不要經(jīng)常注射相同的部位,而且在注射時(shí),同一個(gè)部位要間隔,大約一指寬的距離。建議您經(jīng)常的更換注射部位或者是勤換注射的針頭,如果癥狀不能夠改善的話,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)藥物,使藥物盡快的吸收。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胰島素短效和長效用法怎么用?
短效胰島素也將速效胰島素,它的用法一般是在餐時(shí)或者是餐前半個(gè)小時(shí)注射皮下注射的,它的半衰期也就是4到6個(gè)小時(shí),主要是降低餐后的血糖,長效胰島素它的半衰期比較長,一般都在12個(gè)小時(shí)左右,他可以藥物,藥物那個(gè)分泌濃度可以維持在12個(gè)小時(shí)以上,甚至是24個(gè)小時(shí),他一般就是晚上睡覺之前九點(diǎn)或者是每天早晨起來打。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
胰島素注射部位及方法
胰島素注射部位最常見的就是腹部,因?yàn)楦共科は轮颈容^多,每個(gè)人自己操作還是比較方便的。由于臀部的部位和腿部的肌肉它的脂肪含量比較少,操作起來不是很方便,可能會疼痛感比較明顯。注射的方法是把腹部皮膚捏起來,然后胰島素注射到皮下不需要注射在肌肉層。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
注射胰島素為何出現(xiàn)腫塊?
解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長季雪飛:您有可能是一直在一個(gè)部位注射胰島素導(dǎo)致的腫塊。一般情況下,長期在一個(gè)部位注射胰島素,而且重復(fù)使用變形的針頭,容易促使皮下硬塊的形成。 由于胰島素本身是一種生長因子,反復(fù)在同一部位注射胰島素會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤。皮下硬塊不僅會影響外觀形象,還會導(dǎo)致胰島素吸收不穩(wěn)定,無法有效地控制血糖。所以,注射胰島素時(shí)要注意注射部位的輪換和避免重復(fù)使用注射針頭。 通常,停止在該部位注射胰島素,已經(jīng)出現(xiàn)的腫塊就會慢慢消失。為了避免腫塊的形成,可以定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
每天打胰島素是什么病
注射胰島素是屬于糖尿病的治療方案之一,糖尿病指的是各種原因?qū)е碌幕颊唧w內(nèi)血糖的升高,對于糖尿病患者進(jìn)行診斷的時(shí)候也要監(jiān)測靜脈血中的葡萄糖水平。一旦診斷為糖尿病之后一定要積極的進(jìn)行治療,否則會導(dǎo)致各種急性或者是慢性的并發(fā)癥,對于糖尿病的治療也是綜合性的治療。其中胰島素變?yōu)樘悄虿〉乃幬镏委煼桨钢?,除此之外還有飲食,運(yùn)動控制以及口服藥物治療等。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
打胰島素發(fā)胖怎么辦
胰島素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法,胰島素是促合成激素,能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的合成,抑制蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的分解。所以糖尿病患者,尤其是血糖升高明顯的糖尿病患者,在皮下注射胰島素后可能會出現(xiàn)體重增加的情況。打胰島素后發(fā)胖,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):一、嚴(yán)格進(jìn)行糖尿病的飲食控制,當(dāng)糖尿病患者的血糖升高明顯時(shí),大量葡萄糖隨尿液排出,人體會出現(xiàn)消瘦的癥狀。當(dāng)血糖控制到正常時(shí),如果不減少進(jìn)食量就會導(dǎo)致體重增加。二、增加運(yùn)動量,運(yùn)動能增加熱量消耗,也能改善胰島素抵抗,增強(qiáng)胰島素的敏感性,能促進(jìn)糖尿病患者有效控制體重。三、聯(lián)合使用口服降糖藥物,比如雙胍類制劑能有效促進(jìn)葡萄糖利用,改善胰島素導(dǎo)致體重增加的副作用。四、在血糖控制的前提下,盡可能減少胰島素用量,以減少胰島素引起的體重增加。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
胰島素的分泌受到哪些因素的影響
胰島素的分泌可以受到很多因素的影響,有基因的調(diào)節(jié)因素,還有生理性的調(diào)節(jié)因素以及病理性的調(diào)節(jié)因素。 生理性的調(diào)節(jié)因素主要是高血糖,進(jìn)食以后引起的血糖升高,可以引起胰島素分泌的增加。血液中的氨基酸、脂肪酸、酮體、胃腸道的激素以及胰高血糖素等,也都可以刺激胰島素的分泌。 病理性的因素包括有交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),或者在某些病理狀態(tài)下,當(dāng)人們處于焦慮、恐懼、緊張等這些不良情緒刺激時(shí),交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng),可以抑制胰島素的分泌。另外,交感神經(jīng)興奮時(shí)還可以促使腎上腺素的分泌增加,間接抑制胰島素的分泌。營養(yǎng)不良也可以使胰島β細(xì)胞功能下降,饑餓也可以降低胰島素的分泌等。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
胰島素抵抗是什么意思?
你患有二型糖尿病,有胰島素抵抗的情況,提示你體內(nèi)有胰島素抗體,或者對胰島素不敏感,胰島素進(jìn)入體內(nèi)后會被破壞,導(dǎo)致胰島素降糖效果減低,出現(xiàn)血糖高的情況,建議在內(nèi)分泌科看看,讓醫(yī)師選擇合適的降糖藥,治療期間密切檢測血糖,根據(jù)血糖水平調(diào)整藥物。平時(shí)少吃甜食,適量運(yùn)動。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
影響胰島素分泌的因素有哪些
一、影響胰島素分泌最主要的調(diào)控因素就是血糖的高低,血糖高了就會促進(jìn)胰島素的分泌,血糖低的時(shí)候自身的調(diào)節(jié),胰島素分泌量會減少。所以進(jìn)餐或者含糖藥物都會干擾胰島素的分泌。 二、食物里面的氨基酸,也是胰島素分泌的因素。 三、激素,包括胃腸道的激素胃泌素血管活性腸肽,以及腸促胰液肽及高糖素樣肽等等,它都參與到胰島素的分泌或作用的調(diào)節(jié)。 四、神經(jīng)調(diào)節(jié)因素,就是自主神經(jīng)系統(tǒng)像交感神經(jīng)興奮的時(shí)候,會抑制胰島素的分泌。迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候,會抑制胰島素的分泌。 影響胰島素分泌的因素就是藥物,最常見的就是降糖藥、促泌劑包括磺脲類的以及非磺脲類的促泌劑等治療藥物,它的不良反應(yīng)也可以使血糖升高或降低
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
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骨盆粉碎性骨折手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為3-12個(gè)月,具體恢復(fù)時(shí)間與骨折嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。

骨盆粉碎性骨折手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因人而異,輕度骨折患者術(shù)后3-6個(gè)月可基本恢復(fù)日?;顒樱钦塾陷^快,康復(fù)訓(xùn)練效果較好。中度骨折患者術(shù)后6-9個(gè)月可逐步恢復(fù)行走功能,骨折愈合時(shí)間較長,康復(fù)訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)。重度骨折患者術(shù)后9-12個(gè)月才能恢復(fù)部分活動能力,骨折愈合緩慢,康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)時(shí)間有重要影響,早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于縮短恢復(fù)時(shí)間,延遲康復(fù)訓(xùn)練可能延長恢復(fù)時(shí)間。年齡、身體狀況等因素也會影響恢復(fù)時(shí)間,年輕患者恢復(fù)較快,老年患者恢復(fù)較慢。

骨盆粉碎性骨折手術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,防止再次受傷。飲食上應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,有助于骨折愈合。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn),不可操之過急。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于縮短恢復(fù)時(shí)間。如出現(xiàn)疼痛加重、活動受限等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
子宮肌瘤手術(shù)后多久拆線

子宮肌瘤手術(shù)后拆線時(shí)間一般為7-14天,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式、切口愈合情況及醫(yī)生評估決定。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)因切口較大,通常需10-14天拆線。術(shù)后需觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象,若愈合良好可按時(shí)拆線。腹腔鏡或?qū)m腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因切口較小,拆線時(shí)間可能縮短至7-10天,部分可吸收縫線甚至無須拆線。拆線前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或牽拉傷口,保持切口干燥清潔。術(shù)后恢復(fù)期間需均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如瘦肉、魚類、西藍(lán)花等。每日監(jiān)測體溫,若出現(xiàn)發(fā)熱或切口異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。術(shù)后3-6個(gè)月需隨訪肌瘤有無復(fù)發(fā)跡象,長期建議控制雌激素水平,減少高脂肪飲食攝入。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心電圖和心臟彩超都正常,說明心臟沒問題嗎?

心電圖和心臟彩超都正常通常說明心臟沒有明顯問題,但并不能完全排除所有心臟疾病的可能性。心臟疾病的診斷需要結(jié)合多種檢查手段和臨床癥狀綜合判斷。

心電圖和心臟彩超是兩種常用的心臟檢查方法,心電圖主要用于檢測心臟電活動,能夠發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等問題。心臟彩超則通過超聲波觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能,可以評估心臟大小、瓣膜情況以及心臟泵血功能。這兩種檢查結(jié)果正常,表明心臟的電活動和基本結(jié)構(gòu)功能沒有明顯異常,常見的心臟疾病如冠心病、心肌病、瓣膜病等通??梢酝ㄟ^這兩種檢查發(fā)現(xiàn)。

有些心臟疾病在早期或間歇期可能不會在心電圖和心臟彩超上表現(xiàn)出異常。例如冠狀動脈痙攣可能在無癥狀時(shí)檢查結(jié)果正常,只有在發(fā)作時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。某些心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速,在不發(fā)作時(shí)心電圖可能完全正常。此外,心臟神經(jīng)官能癥等非器質(zhì)性心臟問題也不會在這些檢查中顯示異常,但患者仍可能有明顯癥狀。

如果持續(xù)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等心臟不適癥狀,即使心電圖和心臟彩超正常,也建議進(jìn)一步檢查。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、動態(tài)心電圖監(jiān)測、冠狀動脈CT或心臟核磁共振等更深入的檢查。平時(shí)應(yīng)注意保持健康生活方式,避免過度勞累,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
近視激光手術(shù)眼角膜會變薄嗎?

近視激光手術(shù)會導(dǎo)致眼角膜變薄。手術(shù)通過切削角膜組織改變屈光狀態(tài),角膜厚度會減少,但醫(yī)生會根據(jù)術(shù)前檢查確保剩余角膜在安全范圍內(nèi)。

近視激光手術(shù)的原理是通過準(zhǔn)分子激光或飛秒激光精確切削角膜基質(zhì)層,減少角膜中央?yún)^(qū)域的厚度,從而改變角膜曲率,達(dá)到矯正屈光不正的目的。以常見的LASIK手術(shù)為例,手術(shù)會先制作角膜瓣,再切削下層基質(zhì),每矯正100度近視約需切削12-14微米角膜厚度。手術(shù)前必須通過角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查,確保角膜中央厚度至少保留250微米以上,周邊部保留400微米以上,這是維持角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性的關(guān)鍵閾值。術(shù)后角膜會形成新的曲率面,但整體結(jié)構(gòu)仍保持完整,上皮層和內(nèi)皮細(xì)胞層功能不受影響。

角膜變薄程度與矯正度數(shù)直接相關(guān)。低度近視患者術(shù)后角膜厚度減少較少,可能僅變薄50-80微米;高度近視患者可能需要切削更多組織,角膜變薄可達(dá)100-150微米。特殊設(shè)計(jì)的手術(shù)方式如SMILE全飛秒手術(shù)能減少角膜瓣制作帶來的厚度損失,相比傳統(tǒng)LASIK可多保留20-30微米角膜組織。術(shù)后角膜雖然變薄,但經(jīng)過嚴(yán)格篩選的患者發(fā)生角膜擴(kuò)張的概率極低,長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后10年以上角膜厚度變化趨于穩(wěn)定。

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼,避免揉眼等可能損傷角膜的行為,定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測形態(tài)變化。高度近視或角膜偏薄者術(shù)后應(yīng)避免劇烈對抗性運(yùn)動,減少角膜生物力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力回退時(shí)需評估剩余角膜厚度,必要時(shí)選擇角膜交聯(lián)術(shù)增強(qiáng)穩(wěn)定性。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
手術(shù)切除黑色素瘤沒切干凈以后復(fù)發(fā)怎么辦

手術(shù)切除黑色素瘤未徹底清除后復(fù)發(fā)可通過擴(kuò)大切除手術(shù)、免疫治療、靶向治療、放療、聯(lián)合治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、免疫逃逸、基因突變等因素有關(guān)。

1、擴(kuò)大切除手術(shù)

針對局部病灶殘留或復(fù)發(fā),需進(jìn)行擴(kuò)大范圍的根治性切除,確保切緣無腫瘤浸潤。手術(shù)需結(jié)合術(shù)中快速病理檢查確認(rèn)邊界,必要時(shí)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期隨訪皮膚鏡和影像學(xué)檢查。

2、免疫治療

適用于存在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)患者。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白4抑制劑如伊匹木單抗注射液可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境,需警惕免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。

3、靶向治療

BRAF V600E突變患者可使用維莫非尼片聯(lián)合曲美替尼片抑制MAPK通路。c-KIT突變者可嘗試甲磺酸伊馬替尼片阻斷酪氨酸激酶。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及心電圖變化。

4、放療

對手術(shù)難以徹底清除的顱底、脊柱等特殊部位復(fù)發(fā)灶,采用立體定向放射外科控制局部進(jìn)展。淺表病灶可選用電子線照射,深部病灶適用調(diào)強(qiáng)放療。需注意放射性皮炎和纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

5、聯(lián)合治療

手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)概率。新輔助靶向治療縮小腫瘤后手術(shù)可提高R0切除率。免疫聯(lián)合靶向的序貫方案能延長無進(jìn)展生存期。治療方案需根據(jù)基因檢測結(jié)果個(gè)體化制定。

復(fù)發(fā)黑色素瘤患者應(yīng)建立完整的隨訪檔案,每3個(gè)月進(jìn)行全身皮膚檢查、區(qū)域淋巴結(jié)觸診和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。日常避免紫外線暴曬,均衡攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚、西藍(lán)花等。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于維持免疫功能,出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣變化時(shí)需立即就診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腳墊和雞眼有什么區(qū)別
腳墊和雞眼是兩種常見的足部皮膚問題,它們在成因、癥狀和治療方法上有所不同。腳墊通常是由于長期摩擦或壓力導(dǎo)致的皮膚增厚,而雞眼則是皮膚局部過度角化形成的硬結(jié),常伴有疼痛。 1、成因:腳墊的形成主要與長期摩擦或壓力有關(guān),例如穿著不合腳的鞋子或長時(shí)間站立。雞眼則多因局部皮膚反復(fù)受到摩擦或擠壓,導(dǎo)致角質(zhì)層過度增生,形成硬結(jié)。 2、外觀:腳墊表現(xiàn)為皮膚局部增厚,表面較為平坦,顏色與周圍皮膚相近。雞眼則呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的硬結(jié),中心可能有一個(gè)透明或黃色的核心,周圍皮膚可能發(fā)紅。 3、癥狀:腳墊通常無明顯疼痛,但在受壓時(shí)可能感到不適。雞眼則常伴有疼痛,尤其是在受壓或摩擦?xí)r,疼痛感更為明顯。 4、治療方法:腳墊的治療主要通過減少摩擦和壓力,例如更換舒適的鞋子、使用足墊或定期修剪增厚的皮膚。雞眼的治療則包括使用雞眼貼、局部涂抹軟化角質(zhì)的藥物如水楊酸軟膏,或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)切除。 5、預(yù)防措施:預(yù)防腳墊和雞眼的關(guān)鍵在于減少足部的摩擦和壓力。選擇合適的鞋子、定期修剪指甲、保持足部清潔和干燥,以及使用足部護(hù)理產(chǎn)品,都是有效的預(yù)防措施。 日常護(hù)理中,注意足部衛(wèi)生,定期檢查足部皮膚變化,避免長時(shí)間穿著高跟鞋或過緊的鞋子。飲食上多攝入富含維生素A和E的食物,如胡蘿卜、菠菜和堅(jiān)果,有助于皮膚健康。適度運(yùn)動,如散步或瑜伽,可以促進(jìn)血液循環(huán),減少足部問題的發(fā)生。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
做完扁桃體手術(shù)發(fā)燒怎么辦

扁桃體手術(shù)后發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、感染、脫水、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、物理降溫

術(shù)后低熱可采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精降溫刺激傷口。體溫超過38.5℃時(shí)可間隔4-6小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,同時(shí)監(jiān)測體溫變化。若伴有寒戰(zhàn)應(yīng)停止物理降溫,及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2、調(diào)整飲食

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食冷流質(zhì)食物如冰激凌、冷藏酸奶,可緩解咽部腫脹。2-3天后改為溫涼流食如米湯、藕粉,避免過熱食物刺激創(chuàng)面。蛋白質(zhì)可選擇蒸蛋羹、豆?jié){等,每日分6-8次少量進(jìn)食,每次不超過200毫升。

3、補(bǔ)充水分

每日飲水量保持1500-2000毫升,分次飲用室溫礦泉水或淡鹽水??捎梦苄】卩嫓p少吞咽疼痛,觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。脫水熱患者可口服補(bǔ)液鹽散兌水飲用,但需遵醫(yī)囑控制鈉攝入量。

4、藥物干預(yù)

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。疼痛伴發(fā)熱時(shí)可短期服用對乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林以防出血。使用布洛芬混懸液需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),用藥不超過3天。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)超過39℃超過24小時(shí)、出現(xiàn)膿性分泌物或頸部腫脹需急診處理。術(shù)后5-7天突發(fā)高熱可能繼發(fā)扁桃體窩感染,需進(jìn)行血常規(guī)和喉鏡檢查。嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,必要時(shí)行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕咽部充血,避免用力咳嗽或擤鼻涕。監(jiān)測體溫變化曲線,記錄每日最高體溫及伴隨癥狀?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,2周內(nèi)禁止進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或大量出血應(yīng)立即返院診治。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后水腫怎么辦

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后水腫可通過冷敷、抬高患肢、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。水腫通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、局部出血、關(guān)節(jié)液滲出等原因引起。

1、冷敷

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷可收縮血管減少滲出。每次冷敷15-20分鐘間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行避免凍傷皮膚。冷敷能有效減輕早期炎性水腫緩解疼痛感。

2、抬高患肢

將手術(shù)肢體墊高至超過心臟水平利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議保持抬高姿勢尤其在臥床休息時(shí)持續(xù)抬高可減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力加速消腫過程。

3、加壓包扎

彈性繃帶從遠(yuǎn)端向近端纏繞施加均勻壓力。注意觀察末梢血運(yùn)避免過緊影響血液循環(huán)。加壓能限制組織間隙液體積聚促進(jìn)淋巴液回流。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊消除無菌性炎癥注射低分子肝素鈣預(yù)防血栓形成口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物需嚴(yán)格按處方使用避免自行調(diào)整劑量。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第3天開始踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。逐步增加直腿抬高和非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度練習(xí)促進(jìn)淋巴泵功能恢復(fù)但需避免過早負(fù)重訓(xùn)練。

術(shù)后每日監(jiān)測肢體周徑變化記錄水腫消退情況。保持傷口干燥清潔避免感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)限制高鹽食物攝入。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛或水腫持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除深靜脈血栓等并發(fā)癥??祻?fù)期間遵循醫(yī)囑定期復(fù)查根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
奶水太多寶寶吸不完吸奶器又吸不出該怎么辦?

奶水太多寶寶吸不完且吸奶器效果不佳時(shí),可通過調(diào)整哺乳姿勢、手動擠奶、冷敷緩解脹痛、減少乳汁分泌刺激、咨詢哺乳指導(dǎo)等方式改善。乳汁分泌過多可能與哺乳頻率、飲食結(jié)構(gòu)、乳腺導(dǎo)管通暢度等因素有關(guān)。

1、調(diào)整哺乳姿勢

采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢有助于寶寶更有效吸吮。哺乳時(shí)讓寶寶的下巴對準(zhǔn)乳汁淤積部位,利用重力幫助排空乳房。哺乳前可輕柔按摩乳房硬塊區(qū)域,刺激噴乳反射。若單側(cè)哺乳后仍有脹感,可讓寶寶繼續(xù)吸吮同一側(cè)乳房。

2、手動擠奶

洗凈雙手后采用C形手法擠壓乳暈部位,拇指與食指放在乳暈邊緣向胸壁方向按壓,節(jié)奏性擠壓可幫助排出乳汁。手動擠奶前用溫毛巾敷乳房5分鐘能促進(jìn)乳汁流動。注意避免過度擠壓導(dǎo)致乳腺組織損傷,每次擠至乳房變軟即可停止。

3、冷敷緩解脹痛

將冷藏過的卷心菜葉或冷毛巾敷在乳房上10-15分鐘,每日2-3次。冷敷能收縮血管減少泌乳量,同時(shí)緩解脹痛不適。冷敷后需擦干皮膚殘留水分,避免乳頭皸裂。若出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。

4、減少泌乳刺激

避免頻繁排空乳房,延長哺乳間隔至3-4小時(shí)。減少高湯、花生、鯽魚等催乳食物攝入。穿著合身哺乳文胸提供適度壓迫,但不宜過緊。泌乳量持續(xù)過多可能與催乳素水平異常有關(guān),需檢測激素水平。

5、咨詢哺乳指導(dǎo)

國際認(rèn)證哺乳顧問能評估舌系帶是否過短等吸吮障礙問題,指導(dǎo)正確使用吸奶器的方法。對于乳腺導(dǎo)管堵塞可進(jìn)行專業(yè)乳腺疏通,必要時(shí)采用低頻脈沖治療改善乳汁淤積。反復(fù)乳汁淤積可能引發(fā)乳腺炎,需監(jiān)測體溫變化。

哺乳期間應(yīng)保持均衡飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免大量飲用湯水。記錄寶寶大小便次數(shù)及體重增長情況,判斷實(shí)際攝入量。出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除乳腺炎可能。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用回奶藥物。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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