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患有膽囊息肉需要手術(shù)嗎?

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2023-03-17 14:17 45人閱讀

問(wèn)題描述:患有膽囊息肉需要手術(shù)嗎?

醫(yī)生回答(1)

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膽囊息肉并發(fā)癥有哪些
膽囊息肉的形成非常復(fù)雜,他是有可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石或者是膽固醇的代謝紊亂有關(guān)系。同時(shí),某些肥胖的病人長(zhǎng)期高脂肪的食物的病人可能會(huì)于息肉的發(fā)生息息相關(guān)。那么出現(xiàn)膽囊息肉,他主要的并發(fā)癥有可能會(huì)誘發(fā)膽囊炎就是出現(xiàn)右上腹的疼痛不適以及右肩背部的酸痛。同時(shí)如果這個(gè)息肉處于膽囊的頸部,很容易造成膽道的一些梗阻,從而出現(xiàn)梗阻性的黃疸,甚至是胰腺炎的一些表現(xiàn)。所以對(duì)于膽囊息肉來(lái)講,如果誘發(fā)了癥狀,一般我們是考慮做膽囊息肉的一個(gè)切除或者是完整的切除膽囊。那么膽囊息肉里邊如果增長(zhǎng)速度比較快,單發(fā)的一些息肉是有可能會(huì)癌變的,所以如果對(duì)于增長(zhǎng)過(guò)快不除外癌變的一些息肉,我們有可能會(huì)做膽囊的完整切除。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽囊息肉單發(fā)性與多發(fā)性有什么區(qū)別
膽囊單發(fā)性息肉和多發(fā)性息肉在臨床上一般都屬于膽囊的良性病變。而且一般只有極少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹脹。部分患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、反酸噯氣等消化不良表現(xiàn)。如果息肉過(guò)大,造成梗阻時(shí)可引起梗阻性的黃疸。通過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),極少部分的膽囊息肉會(huì)發(fā)生癌變,概率大約為1/10萬(wàn),而且單發(fā)性息肉的癌變概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于多發(fā)性息肉患者。目前,臨床上對(duì)于膽囊息肉的治療主要以定期的復(fù)查為主。如果息肉引起臨床癥狀,或直徑大于1厘米,通常需要進(jìn)行手術(shù)切除。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
膽囊息肉的癥狀是什么
膽囊息肉的患者大部分患者無(wú)不適表現(xiàn),有癥狀者最常見(jiàn)的癥狀為上腹部悶脹不適,一般不重,多可耐受。若病變位于膽囊頸部,可影響膽囊的排空,常餐后發(fā)生右上腹疼痛或絞痛,尤其在脂餐后。合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎者,腹痛較明顯。罕見(jiàn)的癥狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等,與膽囊頸部的息肉阻塞膽囊管或息肉脫落嵌頓于壺腹部有關(guān)。如膽囊息肉并發(fā)炎癥,則可出現(xiàn)頭暈、乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛等臨床表現(xiàn),部分患者可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊息肉會(huì)引起膽紅素高嗎?
膽囊息肉如果影響到這種膽紅素的一個(gè)代謝或者是膽汁的排泄的話,也會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高的。但是如果出現(xiàn)這種熬夜喝酒之類的話,也會(huì)出現(xiàn)這種情況。所以這個(gè)的話建議還是平時(shí)多注意休息,多吃點(diǎn)水果蔬菜,然后多鍛煉身體,不要喝酒的,繼續(xù)觀察一下。然后就是去做個(gè)肝臟的一個(gè)超聲檢查。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊息肉有必要手術(shù)嗎
需要看膽囊息肉的直徑,才能確定治療方案,對(duì)于直徑小于10毫米且無(wú)臨床癥狀的膽囊息肉,暫時(shí)不需要治療,如果發(fā)現(xiàn)異常,預(yù)防性手術(shù)切除是可行的。對(duì)于直徑大于10毫米的息肉、多蒂膽囊息肉,以及具有膽囊息肉惡性轉(zhuǎn)化危險(xiǎn)因素的患者,建議進(jìn)行手術(shù)治療,具體還是要聽(tīng)主治醫(yī)生。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
得了膽囊息肉一定要切除嗎?
膽囊息肉是臨床消化外科常見(jiàn)的一種疾病,息肉較小且沒(méi)有合并炎癥感染時(shí),一般都不會(huì)有什么癥狀。但是膽囊息肉容易合并炎癥感染,出現(xiàn)上腹部疼痛,惡心嘔吐,腹脹等癥狀,給患者增加了很大的痛苦,即使沒(méi)有癥狀出現(xiàn),但是也有發(fā)生惡變的可能,所以一經(jīng)確診,就要及時(shí)采取手術(shù)切除。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)會(huì)影響到膽囊息肉嗎
膽囊息肉是膽囊內(nèi)的息肉樣病變,絕大多數(shù)都是良性病變。一般來(lái)說(shuō)膽囊息肉只要沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn),就不需要特殊治療,也不需要手術(shù)。膽囊息肉的產(chǎn)生主要是跟日常生活的飲食習(xí)慣,尤其是高膽固醇、高脂肪飲食具有密切的聯(lián)系。相反跟運(yùn)動(dòng)沒(méi)有任何關(guān)系。所以說(shuō)運(yùn)動(dòng)并不會(huì)影響膽囊息肉。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
得了膽囊息肉能喝酒嗎
膽囊息肉的患者在日常生活中要盡量減少或避免喝酒,雖然膽囊息肉的病因目前尚不十分明確。但是臨床研究發(fā)現(xiàn),膽囊息肉的發(fā)病與性別、年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣,比如暴飲暴食、不吃早餐、高脂肪和高膽固醇的飲食、過(guò)度飲酒等因素關(guān)系密切。因此不但要少喝酒,甚至不喝酒,日常生活中還需要注意飲食衛(wèi)生,多喝水,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育活動(dòng),注意腹部的保暖。飲食方面以清淡飲食為主,少吃脂肪和膽固醇含量高的食物,烹飪時(shí)盡量避免油煎和油炸,才能保證病情不發(fā)展。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽囊息肉是膽結(jié)石嗎
膽囊息肉并不屬于膽結(jié)石。從定義上來(lái)講膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。而膽結(jié)石是由于各種原因造成的膽汁成分改變,膽汁中的鹽性成分結(jié)晶析出,逐漸累積形成的類似于石頭樣的物質(zhì)。膽囊息肉屬于人體的軟組織成分,而膽結(jié)石屬于人體消化液里面的成分。引起兩種疾病的誘因大體相同,膽結(jié)石本身不會(huì)癌變,但是可以長(zhǎng)期刺激膽道組織誘發(fā)癌變,而膽囊息肉本身可以癌變,但是癌變的幾率比較低大約為1/10萬(wàn)左右。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
吃什么可以消除膽囊息肉
膽囊息肉大多為良性腫瘤病變,因此且大部分病患為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),如查驗(yàn)無(wú)其他異?,F(xiàn)象可參考暫時(shí)觀察,按時(shí)復(fù)查,出現(xiàn)以下現(xiàn)象者可選擇手術(shù)醫(yī)治:息肉大于一厘米,短時(shí)間內(nèi)迅速增大的,合并有膽囊結(jié)石的,懷疑有惡變的。長(zhǎng)時(shí)間下去極有大概讓膽囊炎癥越來(lái)越重要,例如說(shuō)李子,山楂,楊梅和醋等,最佳還是要少吃或盡大概不吃。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
什么樣的人容易得膽囊息肉
膽囊息肉多見(jiàn)于長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病患者以及中老年人群。膽囊息肉的發(fā)生主要與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽汁淤積、遺...
0.5膽囊息肉可以自愈嗎 多大的膽囊息肉能自愈
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乙狀結(jié)腸腺癌的分期可通過(guò)病理檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、血液檢查及手術(shù)探查等方式確定。 1、病理檢查:病理檢查是確定乙狀結(jié)腸腺癌分期的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)活檢或手術(shù)切除的腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)分析,明確腫瘤的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。病理報(bào)告中的TNM分期系統(tǒng)是評(píng)估癌癥嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。 2、影像學(xué)檢查:CT、MRI及PET-CT等影像學(xué)檢查可幫助評(píng)估腫瘤的大小、位置、浸潤(rùn)范圍及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這些檢查為臨床分期提供重要參考,尤其是對(duì)肝臟、肺部等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位的評(píng)估。 3、內(nèi)鏡檢查:結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腫瘤的形態(tài)、大小及位置,同時(shí)進(jìn)行活檢以獲取病理學(xué)證據(jù)。內(nèi)鏡檢查還可評(píng)估腫瘤是否侵犯周圍組織,為分期提供重要信息。 4、血液檢查:血液檢查中的腫瘤標(biāo)志物如CEA水平升高可能與腫瘤的進(jìn)展相關(guān),但并非特異性指標(biāo)。血液檢查還可評(píng)估患者的整體健康狀況,為治療方案的制定提供參考。 5、手術(shù)探查:對(duì)于部分病例,手術(shù)探查是明確分期的重要手段。術(shù)中可直觀評(píng)估腫瘤的浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及是否存在腹腔內(nèi)播散,為術(shù)后病理分期提供準(zhǔn)確依據(jù)。 乙狀結(jié)腸腺癌的分期對(duì)治療方案的制定及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查,確保分期的準(zhǔn)確性。飲食上注意攝入高蛋白、高纖維食物,避免辛辣刺激性食物;適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于增強(qiáng)體質(zhì);同時(shí)保持良好的心態(tài),定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
血糖偏低是什么原因

血糖偏低可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、肝腎功能異常等原因引起。血糖偏低通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。

1、胰島素分泌異常

胰島素分泌過(guò)多或胰島細(xì)胞瘤可能導(dǎo)致血糖偏低。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素,若分泌異常會(huì)使血糖水平下降過(guò)快?;颊呖赡艹霈F(xiàn)饑餓感、手抖等癥狀。治療需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)明確病因,必要時(shí)使用葡萄糖注射液緩解癥狀,或手術(shù)切除胰島細(xì)胞瘤。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖偏低。饑餓狀態(tài)下,體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗盡后無(wú)法維持正常水平。常見(jiàn)于節(jié)食減肥人群或工作繁忙者。建議定時(shí)定量進(jìn)食,隨身攜帶糖果等快速升糖食物,避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

3、藥物副作用

降糖藥物如胰島素注射液、格列本脲片、瑞格列奈片等使用過(guò)量可能引發(fā)低血糖。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制降低血糖,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥后出現(xiàn)心慌、冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖。

4、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)可能加速血糖消耗導(dǎo)致偏低。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)葡萄糖需求增加,若未及時(shí)補(bǔ)充能量易引發(fā)不適。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適量進(jìn)食碳水化合物,運(yùn)動(dòng)中攜帶含糖飲料,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

5、肝腎功能異常

肝臟糖原合成能力下降或腎臟糖異生障礙會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)。肝硬化、肝炎等肝病及慢性腎病可能導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定。這類患者需治療原發(fā)病,監(jiān)測(cè)血糖變化,必要時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或藥物治療方案。

預(yù)防血糖偏低需保持規(guī)律飲食,避免空腹運(yùn)動(dòng),糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)頻繁低血糖癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查胰島功能、肝腎功能等。日??呻S身攜帶葡萄糖片或含糖零食,避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)發(fā)生意外。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
為什么人們拔罐不走罐
拔罐不走罐的原因可能與操作難度、個(gè)人體質(zhì)、治療效果、安全性、文化習(xí)慣等因素有關(guān)。拔罐不走罐的方法有傳統(tǒng)拔罐、走罐療法、閃罐療法、刺絡(luò)拔罐、藥罐療法。 1、操作難度:走罐療法需要在皮膚上涂抹潤(rùn)滑劑,通過(guò)滑動(dòng)罐體產(chǎn)生負(fù)壓,操作技術(shù)要求較高,容易因力度不當(dāng)導(dǎo)致皮膚損傷。傳統(tǒng)拔罐只需固定罐體,操作簡(jiǎn)單,適合大多數(shù)人使用。 2、個(gè)人體質(zhì):走罐療法對(duì)皮膚的刺激較強(qiáng),部分人群如皮膚敏感者、老年人、體弱者可能無(wú)法耐受。傳統(tǒng)拔罐對(duì)皮膚刺激較小,適應(yīng)性更廣,適合不同體質(zhì)人群使用。 3、治療效果:走罐療法通過(guò)滑動(dòng)罐體刺激經(jīng)絡(luò),疏通氣血,適用于大面積肌肉酸痛、風(fēng)濕痹痛等。傳統(tǒng)拔罐通過(guò)固定罐體吸附局部,適用于局部疼痛、風(fēng)寒感冒等,針對(duì)性更強(qiáng)。 4、安全性:走罐療法在滑動(dòng)過(guò)程中可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損、瘀血加重。傳統(tǒng)拔罐相對(duì)安全,只需控制吸附時(shí)間和力度,不易造成額外損傷。 5、文化習(xí)慣:走罐療法在部分地區(qū)或人群中普及度較低,傳統(tǒng)拔罐更為常見(jiàn),且操作簡(jiǎn)便,更易被大眾接受。文化習(xí)慣的差異也影響了人們對(duì)走罐療法的選擇。 日常生活中,拔罐后應(yīng)注意保暖,避免受風(fēng)受寒,適當(dāng)補(bǔ)充水分,促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上可多食用溫補(bǔ)食物如紅棗、桂圓,避免生冷寒涼食物。運(yùn)動(dòng)方面,拔罐后不宜立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步、瑜伽,幫助身體恢復(fù)。
張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎的治療法
潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、心理支持、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素、心理壓力等原因引起。 1、藥物治療:潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療包括抗炎藥物、免疫抑制劑和生物制劑。美沙拉嗪500mg片劑,每日3次常用于輕中度患者,糖皮質(zhì)激素如潑尼松,每日20-40mg用于急性期控制癥狀,免疫抑制劑如硫唑嘌呤每日50-150mg用于維持緩解。生物制劑如英夫利昔單抗每公斤體重5mg,靜脈注射適用于難治性病例。 2、飲食調(diào)節(jié):飲食在潰瘍性結(jié)腸炎管理中起重要作用。低纖維飲食可減少腸道刺激,避免高脂肪和高糖食物有助于減輕癥狀。建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如魚(yú)類,以及易消化的食物如白米飯和煮熟的蔬菜。保持充足的水分?jǐn)z入也很重要。 3、心理支持:心理壓力可能加重潰瘍性結(jié)腸炎癥狀,心理支持是治療的重要組成部分。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于減輕焦慮和抑郁。加入患者支持小組,與經(jīng)歷相似情況的人交流,可以提供情感支持和實(shí)用建議。 4、手術(shù)干預(yù):對(duì)于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,手術(shù)可能是必要的選擇。全結(jié)腸切除術(shù)可徹底治愈疾病,但需要永久性回腸造口。回腸肛門吻合術(shù)IPAA是另一種選擇,可以保留肛門功能,但可能需要多次手術(shù)。 5、生活方式調(diào)整:規(guī)律的生活習(xí)慣有助于控制潰瘍性結(jié)腸炎癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,可以改善腸道功能和整體健康。戒煙對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者尤為重要,因?yàn)槲鼰熆赡芗又夭∏?。保證充足的睡眠,減少壓力,也有助于疾病管理。 潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)注意均衡飲食,避免刺激性食物,適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽或步行,保持良好的心理狀態(tài),定期進(jìn)行醫(yī)療檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案,以維持疾病穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)核尿血是怎么回事

腎結(jié)核尿血可能由結(jié)核分枝桿菌感染、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、其他疾病繼發(fā)等因素引起,可通過(guò)抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。腎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟引發(fā)的慢性感染性疾病,典型癥狀包括血尿、尿頻、腰痛等,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)確診。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟后,可破壞腎實(shí)質(zhì)及集合系統(tǒng),導(dǎo)致黏膜潰瘍出血。患者除無(wú)痛性全程血尿外,常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需尿抗酸染色及結(jié)核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。早期治療可避免腎實(shí)質(zhì)不可逆損害。

2、泌尿系統(tǒng)損傷

結(jié)核性肉芽腫侵蝕腎盂或輸尿管黏膜時(shí),可能造成血管破裂出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管引發(fā)的腎絞痛。膀胱鏡檢查可見(jiàn)特征性結(jié)核性潰瘍,靜脈腎盂造影可能顯示腎盞蟲(chóng)蝕樣改變。除抗結(jié)核治療外,嚴(yán)重狹窄需行輸尿管支架置入術(shù),腎毀損患者可能需腎部分切除術(shù)。

3、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病、糖尿病等免疫低下?tīng)顟B(tài)易促使?jié)摲Y(jié)核復(fù)發(fā),且感染更易擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng)。這類患者血尿往往伴隨頑固性尿路感染癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,并嚴(yán)格控制血糖。免疫抑制患者用藥期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能。

4、藥物副作用

利福平等抗結(jié)核藥物可能引起藥物性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為血尿伴腎功能異常。部分患者使用吡嗪酰胺后會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥,誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶損傷尿路上皮。出現(xiàn)此類情況需暫??梢伤幬铮挠靡野范〈计娲?,同時(shí)堿化尿液。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和血尿酸水平。

5、其他疾病繼發(fā)

腎結(jié)核可能合并泌尿系結(jié)石或腫瘤,結(jié)石摩擦黏膜或腫瘤破潰均可加重血尿。CT尿路成像能鑒別鈣化灶與占位病變。合并結(jié)石者可先行體外沖擊波碎石,腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或靶向治療。此類情況需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)結(jié)核菌及壞死物質(zhì)排出。飲食需增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng),戒煙戒酒以防血管收縮加重出血。治療期間每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲,觀察病灶變化。出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
散光度數(shù)多少算高

散光度數(shù)超過(guò)200度通常算高,可能影響視力清晰度并需要矯正干預(yù)。散光主要由角膜或晶狀體曲率異常引起,表現(xiàn)為視物模糊、重影、眼疲勞等癥狀。

散光在100度以下多為生理性,多數(shù)人無(wú)須特殊處理。100-200度屬于輕度散光,可能伴隨間歇性視物模糊,需根據(jù)用眼需求決定是否配鏡。200-300度為中度散光,通常需要佩戴柱鏡片矯正,未及時(shí)干預(yù)可能加重視疲勞或引發(fā)代償性頭位偏斜。超過(guò)300度屬于高度散光,易合并弱視或屈光參差,需結(jié)合角膜地形圖評(píng)估是否需特殊設(shè)計(jì)鏡片或手術(shù)矯正。散光進(jìn)展可能與圓錐角膜等病理性因素相關(guān),長(zhǎng)期未矯正的高度散光可能加速近視發(fā)展。

建議定期進(jìn)行驗(yàn)光檢查,尤其出現(xiàn)持續(xù)視物變形、夜間視力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常避免揉眼或過(guò)度用眼,保持閱讀距離30厘米以上,高強(qiáng)度用眼時(shí)每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。高度散光者應(yīng)選擇非球面鏡片減少像差,并避免參與可能撞擊眼部的劇烈運(yùn)動(dòng)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
午餐前血糖正常值范圍
午餐前血糖正常值范圍是評(píng)估血糖水平的重要指標(biāo),通常用于判斷是否存在糖代謝異常。正常成年人的午餐前血糖值應(yīng)控制在3.9-6.1mmol/L之間。若血糖值低于3.9mmol/L,可能提示低血糖;若高于6.1mmol/L,則需警惕高血糖或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。 1、血糖監(jiān)測(cè):定期監(jiān)測(cè)午餐前血糖是了解血糖水平的關(guān)鍵。建議使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),確保血糖值在正常范圍內(nèi)。若發(fā)現(xiàn)異常,需及時(shí)調(diào)整飲食或就醫(yī)咨詢。 2、飲食控制:合理飲食對(duì)維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。午餐前應(yīng)避免高糖、高脂食物,選擇低升糖指數(shù)GI的食物,如全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 3、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié):適量運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,降低血糖水平。建議在午餐前進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或瑜伽,時(shí)間控制在20-30分鐘為宜。 4、藥物干預(yù):對(duì)于已確診糖尿病或糖代謝異常的患者,需遵醫(yī)囑使用降糖藥物。常用藥物包括二甲雙胍片500mg,每日2次、格列美脲片1mg,每日1次和胰島素注射劑。 5、生活方式:良好的生活習(xí)慣對(duì)血糖管理有積極影響。保持規(guī)律作息,避免熬夜,減少壓力,戒煙限酒,有助于維持血糖穩(wěn)定。 在日常生活中,午餐前血糖的監(jiān)測(cè)與管理應(yīng)結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和生活方式等多方面因素。飲食上可多攝入富含纖維的食物,如燕麥、豆類和綠葉蔬菜;運(yùn)動(dòng)方面可選擇每周3-5次的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳或騎自行車;同時(shí),保持樂(lè)觀心態(tài)和充足睡眠對(duì)血糖控制也有積極意義。若血糖值持續(xù)異常,建議盡早就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
斜視需要散瞳嗎

斜視檢查通常需要散瞳,散瞳有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估屈光狀態(tài)和眼底情況。

散瞳是斜視檢查中的重要步驟,通過(guò)使用散瞳藥物使瞳孔擴(kuò)大,可以排除調(diào)節(jié)性因素對(duì)眼位的干擾。兒童斜視患者因調(diào)節(jié)能力強(qiáng),更容易出現(xiàn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,散瞳后能暴露真實(shí)的屈光狀態(tài)。散瞳后驗(yàn)光可明確是否存在屈光不正,如遠(yuǎn)視、近視或散光,這些因素可能與斜視發(fā)生相關(guān)。對(duì)于共同性斜視,散瞳驗(yàn)光結(jié)果可指導(dǎo)是否需要配鏡矯正,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過(guò)戴鏡即可改善眼位。非共同性斜視如麻痹性斜視,散瞳檢查有助于觀察眼底變化,排除視神經(jīng)或視網(wǎng)膜病變。

少數(shù)特殊情況可能無(wú)須散瞳,如外傷后急性斜視需緊急處理時(shí),或患者存在閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)等散瞳禁忌證。嬰幼兒檢查配合度差時(shí),醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整檢查方案。對(duì)于已明確診斷的間歇性外斜視復(fù)查,若僅需觀察眼位變化,可能酌情省略散瞳步驟。

散瞳藥物需由專業(yè)醫(yī)師操作,常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液或阿托品眼用凝膠,用藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視近模糊、畏光等反應(yīng)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生過(guò)敏史和全身疾病史,散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)避免強(qiáng)光刺激,不宜駕駛或進(jìn)行精細(xì)操作。建議斜視患者定期進(jìn)行包括散瞳在內(nèi)的全面眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可改善視覺(jué)功能發(fā)育。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
必須打完加強(qiáng)針才能打九價(jià)嗎

接種九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗前無(wú)須強(qiáng)制完成其他疫苗的加強(qiáng)針接種。九價(jià)HPV疫苗的接種條件主要取決于年齡限制、既往接種史以及個(gè)體健康狀況,與其他疫苗的接種計(jì)劃無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

九價(jià)HPV疫苗適用于預(yù)防由HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒引起的宮頸癌、生殖器疣等疾病。接種前需評(píng)估是否存在疫苗成分過(guò)敏、妊娠期或急性發(fā)熱性疾病等禁忌證。若近期接種過(guò)其他疫苗,建議間隔14天以上再接種九價(jià)HPV疫苗,以避免潛在免疫干擾或不良反應(yīng)疊加。對(duì)于已完成其他疫苗基礎(chǔ)免疫程序但未接種加強(qiáng)針者,仍可正常安排九價(jià)HPV疫苗接種,但需告知醫(yī)生具體接種史以便綜合評(píng)估。

接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng),通常2-3天自行緩解。建議接種期間保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),女性接種后半年內(nèi)需采取可靠避孕措施。完成三劑全程接種后可產(chǎn)生持久免疫保護(hù),但仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。具體接種安排應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診,根據(jù)個(gè)人情況制定合理方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
怎樣確定是水電解質(zhì)紊亂癥狀
水電解質(zhì)紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充液體、藥物治療等方式改善。水電解質(zhì)紊亂可能由脫水、腹瀉、腎功能異常、藥物副作用、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。 1、脫水:長(zhǎng)時(shí)間未攝入足夠水分或大量出汗可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚干燥??赏ㄟ^(guò)增加飲水量、口服補(bǔ)液鹽溶液緩解。 2、腹瀉:頻繁腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,可能出現(xiàn)乏力、頭暈、肌肉痙攣。建議補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,避免高糖高脂食物。 3、腎功能異常:腎臟功能受損可能影響電解質(zhì)平衡,常見(jiàn)癥狀包括水腫、血壓升高、尿量異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片20mg每日一次,或進(jìn)行透析治療。 4、藥物副作用:某些藥物如利尿劑、瀉藥可能干擾電解質(zhì)平衡,表現(xiàn)為惡心、頭痛、心律失常。需咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量或更換藥物。 5、內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能異?;蚰I上腺疾病可能影響電解質(zhì)代謝,常見(jiàn)癥狀包括疲勞、體重變化、心率異常。需通過(guò)激素替代治療或手術(shù)干預(yù)如甲狀腺切除術(shù)改善。 飲食上可多攝入富含鉀、鈉、鎂的食物如香蕉、菠菜、堅(jiān)果,避免高鹽高糖飲食。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,有助于促進(jìn)新陳代謝和體液平衡。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液檢查,明確病因并接受針對(duì)性治療。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院

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