來源:博禾知道
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多數(shù)情況下重復(fù)接種乙肝疫苗對已有抗體者無顯著危害,但可能增加局部紅腫或低熱等輕微反應(yīng)。抗體水平、個體免疫狀態(tài)、疫苗成分、接種間隔是主要影響因素。
高滴度抗體者重復(fù)接種可能引發(fā)免疫復(fù)合物反應(yīng),可通過抗體定量檢測評估是否需要補種。
免疫功能正常者冗余接種風險較低,但免疫缺陷人群可能出現(xiàn)異常反應(yīng),建議接種前評估免疫球蛋白水平。
疫苗中的氫氧化鋁佐劑可能導(dǎo)致注射部位硬結(jié),對硫柳汞過敏者需謹慎選擇無防腐劑疫苗。
短于5年的加強接種通常無必要,世界衛(wèi)生組織建議高危人群每5-10年檢測抗體后決定是否補種。
接種前建議監(jiān)測乙肝表面抗原定量,日常避免過度接種的同時保持規(guī)律肝功能檢查。
乙肝表面抗原定量偏高可能由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、肝臟損傷、檢測誤差等原因引起,可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、保肝治療、復(fù)查確認等方式干預(yù)。
乙肝病毒活躍復(fù)制導(dǎo)致抗原持續(xù)分泌,伴隨乏力、肝區(qū)隱痛,需使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素進行抗病毒治療。
自身免疫性肝炎等疾病引發(fā)異常免疫反應(yīng),可能伴隨黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高,建議采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫。
酒精性或藥物性肝損傷導(dǎo)致肝細胞破壞釋放抗原,常見肝酶異常,可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽進行保肝治療。
標本溶血或試劑靈敏度差異可能造成假性升高,須排除實驗室干擾因素后重復(fù)檢測確認結(jié)果。
日常需避免飲酒及肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,高蛋白低脂飲食有助于肝臟修復(fù)。
水痘會在小孩和大人之間傳染。水痘帶狀皰疹病毒主要通過空氣飛沫、直接接觸水皰液或母嬰垂直傳播,傳染性極強,未接種疫苗或未患過水痘的成人與兒童均易感。
病毒通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,或接觸水皰破潰后的液體傳染。
未接種疫苗的兒童是主要易感群體,但未免疫的成人感染后癥狀往往更嚴重。
從出疹前1-2天至所有水皰結(jié)痂期間均具有傳染性,通常持續(xù)7-10天。
接種水痘疫苗是最有效預(yù)防手段,接觸病毒后3-5天內(nèi)接種仍可降低發(fā)病風險或減輕癥狀。
患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂,接觸者需觀察21天,保持室內(nèi)通風并對污染物消毒可減少傳播風險。
被乙肝三個抗體陽性者用針扎后感染概率極低。乙肝表面抗體陽性表明具有免疫力,傳播風險主要與病毒載量、傷口深度、暴露時間等因素有關(guān)。
乙肝表面抗體可中和病毒,核心抗體和e抗體反映既往感染或免疫狀態(tài),三者陽性時病毒復(fù)制通常被抑制。
完整皮膚接觸無風險,破損皮膚需評估針具污染程度。醫(yī)用針頭風險高于家庭縫紉針,新鮮血跡風險高于干燥污染物。
乙肝病毒體外存活時間較短,干燥環(huán)境下超過7天通常失去傳染性。含病毒血液需直接進入血液循環(huán)才可能造成感染。
建議24小時內(nèi)檢測乙肝兩對半,無需預(yù)防用藥但需監(jiān)測抗體滴度。免疫功能低下者需咨詢??漆t(yī)生評估加強免疫。
暴露后保持傷口清潔,避免擠壓出血,三個月后復(fù)查乙肝標志物確認無感染。日常接觸無需特殊防護。
抗體呈陽性不一定是肝炎,可能與既往感染、疫苗接種、自身免疫反應(yīng)、檢測誤差等因素有關(guān)。
肝炎病毒抗體陽性可能提示曾經(jīng)感染過肝炎病毒,但已康復(fù)并產(chǎn)生保護性抗體,此時無須治療,定期復(fù)查即可。
接種乙肝疫苗后會出現(xiàn)表面抗體陽性,屬于正常免疫反應(yīng),表明機體具備免疫力,無須特殊處理。
部分自身免疫性疾病可能導(dǎo)致抗體假陽性,需結(jié)合肝功能檢查和臨床癥狀綜合判斷,必要時進行免疫抑制劑治療。
試劑靈敏度或操作因素可能造成假陽性結(jié)果,建議復(fù)查抗體并配合核酸檢測確認,避免誤診。
若抗體陽性伴隨乏力、黃疸等癥狀,應(yīng)及時完善肝功能、病毒載量等檢查,日常需避免飲酒和肝損傷藥物。
乙肝疫苗接種時間一般為出生后24小時內(nèi)、1個月齡、6個月齡,實際接種時間受到接種程序、個體健康狀況、疫苗類型、地區(qū)免疫規(guī)劃等多種因素的影響。
我國現(xiàn)行乙肝疫苗標準免疫程序為0-1-6方案,即新生兒出生24小時內(nèi)完成首針接種,1個月后接種第二針,6個月后接種第三針。
早產(chǎn)兒或低體重兒需體重達標后接種,急性感染期患者應(yīng)暫緩接種,免疫功能低下者需醫(yī)生評估后調(diào)整接種方案。
重組酵母乙肝疫苗與CHO細胞乙肝疫苗的接種程序相同,但部分聯(lián)合疫苗可能調(diào)整接種時間間隔。
部分高風險地區(qū)可能開展加強免疫,醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露人群需定期檢測抗體水平并補種。
接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,完成全程接種后2-3個月可進行乙肝表面抗體檢測確認免疫效果。
乙肝抗原陽性者無須接種乙肝疫苗,乙肝疫苗適用于未感染乙肝病毒且無保護性抗體的人群,接種前需通過乙肝五項檢測確認感染狀態(tài)。
乙肝表面抗原陽性表明已感染乙肝病毒,此時接種疫苗無法清除病毒,需進一步檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能評估病情。
乙肝疫苗通過刺激機體產(chǎn)生保護性抗體預(yù)防感染,但對已存在的病毒無治療作用,感染者需接受抗病毒治療而非疫苗接種。
乙肝抗原陽性者應(yīng)根據(jù)病情選擇恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,定期監(jiān)測肝臟超聲和甲胎蛋白篩查肝癌風險。
乙肝感染者家屬等密切接觸者若檢測為陰性且無抗體,應(yīng)及時完成三針乙肝疫苗接種程序建立免疫屏障。
乙肝抗原陽性期間應(yīng)避免飲酒,保持規(guī)律作息,每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
手部小面積破皮感染艾滋病的概率極低。艾滋病傳播途徑主要有血液傳播、性傳播、母嬰傳播,日常皮膚破損未接觸傳染源無須過度擔憂。
艾滋病病毒需通過體液交換進入血液循環(huán)系統(tǒng),完整皮膚屏障可有效阻隔病毒,表皮層輕微破損未暴露真皮層毛細血管時不構(gòu)成傳播條件。
日常環(huán)境中艾滋病病毒體外存活時間短暫,干燥環(huán)境下病毒失活更快,無新鮮血液或體液直接接觸的皮膚破損不存在感染風險。
若破損皮膚接觸感染者新鮮血液、精液或陰道分泌物,且創(chuàng)面較深伴有出血時,需在72小時內(nèi)進行暴露后預(yù)防,使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等阻斷藥物。
發(fā)生明確高危暴露后,應(yīng)在窗口期后通過HIV抗體檢測、核酸定量檢測進行確診,日常非高危接觸無須特殊檢測。
保持傷口清潔消毒即可,避免反復(fù)摩擦創(chuàng)面,接觸不明液體后及時用流動水沖洗,日常防護比事后干預(yù)更重要。
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