醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿路結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。尿路結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物。

  1、排石顆粒

  排石顆粒為中成藥，主要成分為連錢(qián)草、車(chē)前子、木通等，具有清熱利水、通淋排石的功效，適用于直徑小于6毫米的尿路結(jié)石。該藥可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，幫助小結(jié)石排出。使用期間需配合大量飲水，避免與辛辣刺激性食物同服。孕婦及腎功能不全者慎用。

  2、尿石通丸

  尿石通丸含廣金錢(qián)草、海金沙等成分，能溶解尿酸結(jié)石并抑制結(jié)石形成，適用于腎結(jié)石引發(fā)的腰腹絞痛。該藥可堿化尿液，緩解結(jié)石對(duì)尿路黏膜的刺激。服藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，需監(jiān)測(cè)尿液pH值。糖尿病患者及過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  3、腎石通顆粒

  腎石通顆粒由金錢(qián)草、王不留行等組成，具有溶石利尿作用，對(duì)草酸鈣結(jié)石效果較好。該藥能增加尿量沖刷尿路，減輕結(jié)石嵌頓引起的腎積水。服用時(shí)需保持每日尿量2000毫升以上，避免與含鈣制劑同服。腎功能障礙患者需調(diào)整劑量。

  4、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒為堿性藥物，通過(guò)提高尿液pH值溶解尿酸結(jié)石，預(yù)防新結(jié)石形成。適用于尿酸代謝異常導(dǎo)致的結(jié)石患者。用藥期間需定期檢測(cè)血鉀水平，避免與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

  5、坦索羅辛緩釋膠囊

  坦索羅辛緩釋膠囊為α受體阻滯劑，可松弛輸尿管平滑肌，緩解結(jié)石排出時(shí)的痙攣性疼痛，尤其適用于輸尿管下段結(jié)石。該藥可能引起體位性低血壓，服藥后應(yīng)避免突然起身。重度肝功能不全患者需慎用。

  尿路結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2500-3000毫升，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液。避免久坐并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如跳繩、爬樓梯等可促進(jìn)小結(jié)石排出。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿等癥狀，需立即就醫(yī)處理。