來源:博禾知道
2025-07-18 09:51 35人閱讀
新生嬰兒低血糖可通過調整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、皮膚接觸保暖、監(jiān)測血糖、藥物治療等方式干預。低血糖通常由早產、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常、圍產期缺氧等原因引起。
早期頻繁哺乳是預防和治療輕度低血糖的首選措施。母乳或配方奶喂養(yǎng)間隔不超過3小時,每次喂養(yǎng)量需滿足嬰兒需求。若吸吮力弱,可采用小勺或滴管輔助喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后需復測血糖,確保維持在2.6mmol/L以上。家長需記錄每次喂養(yǎng)時間和尿量,觀察嬰兒出現嗜睡、震顫等癥狀是否緩解。
血糖低于2.2mmol/L或出現驚厥等嚴重癥狀時,需立即建立靜脈通道輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率根據體重和血糖值調整,維持血糖在2.8-5.0mmol/L理想范圍。治療期間每1-2小時監(jiān)測血糖,避免醫(yī)源性高血糖。該措施可能與圍產期窒息、敗血癥等病理因素有關,通常伴隨肌張力低下、呼吸暫停等癥狀。
將嬰兒置于母親胸前進行袋鼠式護理,通過體溫傳導減少能量消耗。維持環(huán)境溫度在36.5-37.5℃,避免寒冷刺激增加代謝需求。持續(xù)皮膚溫度監(jiān)測,確保末梢溫暖紅潤。此法對因寒冷應激導致的代償性低血糖效果顯著,尤其適用于低體重兒。
采用微量采血法或動態(tài)血糖儀,高危兒出生后1小時內開始監(jiān)測,之后每3-6小時重復直至穩(wěn)定。重點關注出生24小時內的血糖變化曲線,及時發(fā)現無癥狀性低血糖。監(jiān)測結果異常需結合臨床表現判斷,避免過度治療。先天性高胰島素血癥患兒可能需延長監(jiān)測至72小時以上。
頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用胰高血糖素注射液、氫化可的松注射液等藥物。胰高血糖素適用于短期應急升糖,氫化可的松用于腎上腺功能不全者。藥物治療需在排除先天性代謝缺陷后進行,用藥期間嚴格監(jiān)測血糖和電解質。部分病例可能與Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳病有關,表現為巨舌、臍疝等癥狀。
家長需掌握新生兒低血糖的早期表現如吸吮無力、哭聲微弱等,出生后6小時內每2小時喂養(yǎng)一次。維持室溫適宜,避免包裹過厚導致出汗脫水。母乳不足時可臨時添加配方奶,但須注意消毒避免感染。若嬰兒出現意識障礙或抽搐,應立即就醫(yī)而非自行處理。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標,尤其關注神經系統的異常體征。
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