醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  變異性哮喘咳嗽伴痰液粘稠可通過布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片、氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、復(fù)方甲氧那明膠囊等藥物治療。變異性哮喘通常由氣道高反應(yīng)性、過敏原刺激、感染等因素引起，痰液粘稠多與氣道炎癥及分泌物脫水有關(guān)。

  1、布地奈德福莫特羅粉吸入劑

  布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑，適用于變異性哮喘的長(zhǎng)期控制。該藥物能減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而緩解咳嗽癥狀。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)，用藥后需及時(shí)漱口。

  2、孟魯司特鈉片

  孟魯司特鈉片為白三烯受體拮抗劑，通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放改善變異性哮喘的咳嗽及氣道痙攣。尤其適用于過敏性哮喘患者，可減少夜間咳嗽發(fā)作。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道不適。

  3、氨溴索口服液

  氨溴索口服液為黏液溶解劑，能分解痰液中的酸性糖蛋白纖維網(wǎng)絡(luò)，降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。適用于變異性哮喘合并痰液黏稠難以咳出的情況。服藥期間需多飲水以增強(qiáng)祛痰效果，胃腸潰瘍患者慎用。

  4、乙酰半胱氨酸顆粒

  乙酰半胱氨酸顆粒通過斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵，使痰液液化易于咳出。該藥物兼具抗氧化作用，可減輕氣道炎癥損傷。需注意支氣管哮喘患者霧化吸入時(shí)可能誘發(fā)支氣管痙攣，建議口服給藥。

  5、復(fù)方甲氧那明膠囊

  復(fù)方甲氧那明膠囊含平喘、止咳及抗組胺成分，可緩解變異性哮喘的咳嗽、喘息癥狀。其中鹽酸甲氧那明能抑制支氣管平滑肌痙攣，氨茶堿可增強(qiáng)呼吸肌收縮力。青光眼、前列腺肥大患者禁用。

  變異性哮喘患者需避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素，保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，可飲用溫蜂蜜水潤(rùn)喉化痰。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣功能，但急性發(fā)作期需暫停運(yùn)動(dòng)。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。