醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆腔積液和宮腔積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。盆腔積液和宮腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。

  1、觀察隨訪

  生理性盆腔積液或?qū)m腔積液通常無須特殊處理，積液量較少且無伴隨癥狀時可定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。多見于排卵期、月經(jīng)前后或妊娠早期，積液多能自行吸收。建議每3-6個月復(fù)查一次，期間避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。

  2、藥物治療

  感染性積液需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片治療盆腔炎，甲硝唑片對抗厭氧菌，左氧氟沙星片覆蓋革蘭陰性菌。子宮內(nèi)膜異位癥引起的積液可使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素，或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

  3、物理治療

  慢性盆腔炎導(dǎo)致的積液可配合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收，或采用中藥保留灌腸改善局部循環(huán)。熱敷下腹部每日2次有助于緩解不適，溫度控制在40℃左右避免燙傷。治療期間應(yīng)禁止性生活及盆浴。

  4、穿刺引流

  大量積液引發(fā)嚴(yán)重腹脹或壓迫癥狀時，需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液術(shù)。術(shù)后需加壓包扎防止出血，送檢積液進(jìn)行生化及細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)核性積液穿刺后需聯(lián)合抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

  5、手術(shù)治療

  腫瘤或輸卵管積水導(dǎo)致的頑固性積液需行腹腔鏡探查術(shù)，根據(jù)術(shù)中情況選擇囊腫剔除、輸卵管切除或子宮切除術(shù)。術(shù)后放置引流管3-5天，預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。惡性腫瘤需后續(xù)放化療。

  日常應(yīng)保持會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液需及時復(fù)診，避免延誤病情。