醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物過敏出現(xiàn)紅斑可通過停用可疑藥物、局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、就醫(yī)治療等方式處理。藥物過敏通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、藥物成分刺激、個(gè)體過敏體質(zhì)、藥物代謝異常、既往過敏史等因素引起。

  1、停用可疑藥物

  立即停用可能引起過敏的藥物是首要措施。藥物過敏反應(yīng)通常在使用藥物后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。常見易引起過敏的藥物包括青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。記錄用藥時(shí)間與癥狀出現(xiàn)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷過敏源。家長(zhǎng)需仔細(xì)核對(duì)兒童近期用藥記錄，避免再次接觸同類藥物。

  2、局部冷敷

  用干凈毛巾包裹冰塊或使用冷濕毛巾對(duì)紅斑部位進(jìn)行冷敷，每次10-15分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。冷敷有助于收縮毛細(xì)血管，減輕局部充血和瘙癢感。冷敷時(shí)避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。家長(zhǎng)需注意觀察兒童皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、麻木等異常應(yīng)立即停止。

  3、外用藥物

  可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用藥物。爐甘石洗劑具有收斂止癢作用，適用于輕度紅斑瘙癢。丁酸氫化可的松乳膏為中效糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)?？匪崮姿扇楦酁閺?qiáng)效激素，適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)。使用前需清潔患處，薄層涂抹，避免接觸眼睛和黏膜。

  4、口服抗組胺藥

  醫(yī)生可能建議使用氯雷他定片、西替利嗪片、左西替利嗪片等抗組胺藥物。這類藥物通過阻斷組胺受體緩解過敏癥狀。氯雷他定片作用時(shí)間長(zhǎng)，每日一次即可。西替利嗪片起效快，適用于急性癥狀。左西替利嗪片為西替利嗪活性代謝物，副作用較少。家長(zhǎng)需按醫(yī)囑給兒童服藥，不可自行調(diào)整劑量。

  5、就醫(yī)治療

  如紅斑迅速擴(kuò)散、出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)。嚴(yán)重藥物過敏可能導(dǎo)致過敏性休克，危及生命。醫(yī)生可能給予腎上腺素注射、靜脈糖皮質(zhì)激素等緊急處理。就醫(yī)時(shí)應(yīng)攜帶可疑藥物包裝，詳細(xì)說明用藥史和過敏史。治療后需進(jìn)行過敏原檢測(cè)，建立個(gè)人藥物過敏檔案。

  藥物過敏出現(xiàn)紅斑后應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓導(dǎo)致感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)藥物代謝。避免食用海鮮、辛辣等可能加重過敏的食物。恢復(fù)期間注意觀察有無新發(fā)皮疹或其他不適癥狀。建立藥物過敏卡隨身攜帶，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員過敏藥物。定期復(fù)查評(píng)估過敏狀態(tài)變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用其他藥物。