血管炎的前兆可能包括發(fā)熱、乏力、體重下降、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。血管炎通常由免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢等方式確診。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是血管炎的常見前兆，體溫可能超過38攝氏度，持續(xù)時(shí)間較長且反復(fù)出現(xiàn)。發(fā)熱可能與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，體內(nèi)炎癥因子釋放導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂?；颊呖赡馨橛形泛?、出汗等癥狀，需通過血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等檢查輔助診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

2、乏力

乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感，活動(dòng)耐力明顯下降，休息后難以緩解。血管炎導(dǎo)致全身微循環(huán)障礙，組織供氧不足引發(fā)能量代謝異常?；颊呖赡芎喜⒇氀蚣∪馑嵬矗枧挪榧t細(xì)胞沉降率、肌酶譜等指標(biāo)。日常需避免過度勞累，急性期可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素B1片等營養(yǎng)支持藥物。

3、體重下降

體重在短期內(nèi)下降超過5%需警惕血管炎，可能與慢性消耗性炎癥相關(guān)。血管病變影響胃腸吸收功能，同時(shí)代謝率升高加速脂肪分解?；颊叱０槭秤麥p退或腹瀉，需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能等鑒別檢查。營養(yǎng)干預(yù)包括高蛋白飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或胰酶腸溶膠囊。

4、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱性，常見于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位，晨僵現(xiàn)象明顯。血管炎引發(fā)滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液，疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)。體檢可見關(guān)節(jié)腫脹，影像學(xué)顯示軟組織水腫。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥，配合局部物理治療。

5、皮疹

皮疹表現(xiàn)為紫癜樣紅斑或網(wǎng)狀青斑，按壓不褪色，好發(fā)于下肢。皮膚小血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍或壞死。需進(jìn)行皮膚活檢明確血管病變類型，避免搔抓損傷。治療包括外用糠酸莫米松乳膏，嚴(yán)重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片等系統(tǒng)性用藥。

血管炎患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇低鹽低脂高維生素食物，如西藍(lán)花、深海魚等，限制辛辣刺激食物攝入。注意肢體保暖，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。吸煙患者必須戒煙，避免尼古丁加重血管內(nèi)皮損傷。

血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為主要特征的異質(zhì)性疾病，可累及全身各類型血管，主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。血管炎可能由感染、自身免疫異常、藥物反應(yīng)等因素引起，典型表現(xiàn)包括皮膚紫癜、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、器官缺血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管閉塞或動(dòng)脈瘤破裂。診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)及病理活檢，治療以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑為主。

1、病因分類

原發(fā)性血管炎多與自身免疫異常相關(guān)，如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎；繼發(fā)性血管炎常繼發(fā)于感染、腫瘤或結(jié)締組織病。遺傳易感性可能增加發(fā)病概率，部分類型與HLA基因相關(guān)。環(huán)境因素如乙型肝炎病毒、鏈球菌感染可觸發(fā)血管炎反應(yīng)，長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或藥物也可能誘發(fā)血管損傷。

2、病理機(jī)制

血管炎的核心病理改變?yōu)榘准?xì)胞浸潤血管壁導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷、纖維素樣壞死。免疫復(fù)合物沉積可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶進(jìn)一步破壞血管結(jié)構(gòu)。不同類型血管炎靶向血管直徑不同，如大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈及其分支，顯微鏡下多血管炎則侵犯小血管。

3、臨床表現(xiàn)

皮膚表現(xiàn)最常見為可觸及性紫癜、網(wǎng)狀青斑，系統(tǒng)性癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、體重下降。腎臟受累可見血尿、蛋白尿，肺部病變可致咳血、呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變或卒中樣癥狀，胃腸道缺血可能導(dǎo)致腹痛、便血。眼部癥狀如鞏膜炎、視力下降提示巨細(xì)胞動(dòng)脈炎可能。

4、診斷方法

實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，ANCA檢測(cè)對(duì)診斷小血管炎有特異性。血管超聲可發(fā)現(xiàn)管壁增厚、血流異常，CT血管造影能顯示血管狹窄或動(dòng)脈瘤。皮膚或腎臟活檢可見血管壁炎癥細(xì)胞浸潤、纖維素樣壞死，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。需與感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病鑒別。

5、治療原則

急性期常用潑尼松片控制炎癥，重癥聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液誘導(dǎo)緩解。維持期可選用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，生物制劑如利妥昔單抗注射液對(duì)難治性病例有效。血漿置換適用于伴嚴(yán)重肺出血或腎衰竭者，血管狹窄患者可能需支架植入術(shù)。需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如感染、骨髓抑制。

血管炎患者應(yīng)避免吸煙、寒冷刺激等加重血管收縮的因素，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)但避免過度疲勞。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鹽食物預(yù)防高血壓。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及器官功能，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或視力變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期服藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。